羊水Ⅲ度污染新生儿早期洗胃对喂养的影响研究

摘　要：目的：探讨羊水Ⅲ度污染的新生儿洗胃与喂养的影响。方法：对收治的80例Ⅲ度羊水粪染儿进行常规洗胃，并随机分成两组，分别以洗胃后禁食时间2 h、6 h和喂入奶量30 ml对比。结果：洗胃后禁食时间越短，喂入奶量相等的情况下，时间与呕吐发生率成正比，各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：粪染儿洗胃后禁食4～6 h，每次奶量≤10 ml，24 h无呕吐，可按需喂养。

关键词：羊水Ⅲ度污染；新生儿；早期洗胃；喂养
　　呕吐是胎粪污染羊水儿的常见症状，临床常用1% NaHCO3洗胃治疗。但仍有部分患儿出现呕吐，而呕吐物易呛入气道引起窒息和/或吸入性肺炎，也易引起水、电解质和酸碱平衡失调，延误患儿的康复。为了更好地探讨粪染儿洗胃后呕吐与喂养的关系，笔者对贵州省福泉市第二人民医院分娩的Ⅲ度羊水粪染儿的喂养情况进行了分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：80例新生儿均为出生后10 min～12 h间入住我科，男46例，女34例，其中足月儿39例，早产儿26例，过期产儿15例，平均胎龄（37±5）周，平均体重（3.0±1.5）kg，病种为新生儿胎粪吸入综合征13例。将80例随机分组，治疗组40例（男25例，女15例），对照组40例（男21例，女19例）。两组患儿在年龄、体重、病种、发病时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：两组新生儿分别以洗胃后禁食时间2 h、6 h和喂入奶量30 ml对比。2 h组按照新生儿洗胃常规操作程序插入直径3.5 mm的胃管，分2～4次注入1%碳酸氢钠（37℃）10～20 ml，再分次抽吸出相同量，洗胃时转动胃管，从不同方向抽吸冲洗，直至抽出清亮液；6 h组按常规处理。连续3 d观察疗效。
1.3  疗效判定：呕吐停止，症状消失，经胃管抽取胃液清亮，大便隐血试验阴性为治愈；24 h治愈者为显效；3 d治愈者为有效；5 d后症状体征不改变者为无效。显效加有效为总有效。
1.4  统计学处理：采用SPSS软件进行统计学检验，所得数据进行t和χ2检验。
2 结果
　　两组新生儿的研究结果发现洗胃后禁食时间越短，喂入奶量相等的情况下，时间与呕吐发生率成正比，各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿呕吐变化情况见表1。
表1　两组新生儿呕吐变化情况.浙江预防医学,2004,11(1):26.