军队院校军事儿科学课程设计研究

　　[摘要]战争让孩子走开，一直是人们根深蒂固的观念，所以军事医学历来只有野战内科和外科学，而惟独没有野战儿科学，但战争和灾难也会伤及孩子，由于儿童生理和病理的特殊性，与成人有很多的不同，是内外科医生所不能替代的，所以也需要有专业的儿科医生参与，军事儿科医学的建立，就是希望能让更多的医学生尤其是儿科医生掌握战争或者灾难及各种突发事件中，如何对儿童患者应急救治，发挥更大作用。

　　[关键词]军事儿科；军医教育；课程设计

　　战争让孩子走开，一直是人们根深蒂固的观念，所以军事医学历来只有野战内科和外科学，而惟独没有野战儿科学，但战争和灾难也会伤及孩子，由于儿童生理和病理的特殊性，与成人有很多的不同，是内外科医生所不能替代的，所以也需要有专业的儿科医生参与，军事儿科医学的建立，就是希望能让更多的医学生尤其是儿科医生掌握战争或者灾难及各种突发事件中，如何对儿童患者应急救治，发挥更大作用。为此，我们对军事儿科学课程设计进行了以下的研究。

　　一、确立军事儿科学课程设计意义

　　军事儿科学的内容和范围主要是研究在战争和灾害等特殊情况下，儿童和青少年医疗防护问题，军事儿科学交叉融合了军事医学和儿科学的内容。

　　军事儿科学虽然有较长的发展历史，但在中国，尚无系统性研究和论述[2]，目前在国内军事儿科学基本上是空白，就连军队院校也无该课程设计，这就给战时或者灾害情况下儿童的救治造成困难，所以我们认为应该设立军事儿科学课程设计，以便针对不同层次的学员开展军事儿科学的概念和基本内容的教学.也可以在一些相应的如创伤、野战外科、野战内科、妇产科学、传染病学、心理学等课程中增加军事儿科学教学内容，以便培养军事儿科医学人才，应对各种自然灾害和恐怖袭击等突发事件，在这些情况下，儿科军事医学人才具有特别重要的使命，擅长于照护儿童、难民和单亲家庭的儿童[1]。

　　军事儿科学设置的重要意义还在于，军队家庭的儿童有许多特殊需求是普通儿科学无法承担的，特别是在一些特殊地区的随军指战员的孩子，如高原、山区、海岛、草原、少数民族地区，还有就是在军事行动下儿童的医疗服务存在的许多新问题也是普通儿科学所没有涉及的。儿童是社会中最脆弱的群体，尤其是在战争和灾害等情况下，是最容易受损伤的人群之一，需要特殊的防护。此外，还需要特别强调的是，军队中有相当一部分仍然处于青春期年龄阶段的军人，他们的医疗是不同于成年军人的医疗范畴的。

　　二、军队院校军事儿科学教材编写

　　回顾我军的光荣历史，军队医生始终在实践着军事儿科学的任务，然而，军事儿科学的理论建设却仍是一个空白。建设我国特色的军事儿科学体系，我们责无旁贷。在全军儿科专业委员会的牵头下，我们参与了《军事儿科学》的编写工作，并将部分内容编入我校《军医儿科学》教材中。本书共分三个部分内容：第一篇总论：内容包括：军事儿科学概论；国外军事儿科学的历史和现状；我军军事儿科学的历史实践；我军儿科学面临的任务与挑战；军事活动背景下的集体儿童保健学；军事活动背景下儿科疾病诊断学；军事活动背景下的传染病防治学；军事活动下的野战外科学；军事活动背景下的儿童危重病转运；军事活动背景下的儿童生命支持；军事活动背景下的儿科学组织；军事儿科护理学。第二篇不同军事行动任务背景下的军事儿科学：内容包括：军队驻训状态的军事儿科学；地震灾害救援行动中的军事儿科学；洪水灾害救援行动中的军事儿科学；辐射恐怖袭击救援行动中的军事儿科学；疾病爆发救援行动中的儿童保护；联合国维和行动中的儿童保护。第三篇不同服务对象状况下的军事儿科学：内容包括：少年军人医疗保健任务中的军事儿科学；山区军事儿科学；平原军事儿科学；草原军事儿科学；高原军事儿科学；丛林军事儿科学；高寒军事儿科学；热带军事儿科学；空军部队军事儿科学；二炮部队军事儿科学；武警部队军事儿科学；灾害医学救援中的军事儿科学[2]。

　　三、完成课程设计：课程主要包括以下6个方面内容：

　　（1）明确军事儿科学定义即：一般而言，军事儿科学是指研究在军事活动背景下如何保障儿童和青少年生长发育、身心健康、防治损伤与疾病的医学科学，既是儿科学的一个组成部分，又是军事医学的一个特殊学科领域[2]。之所以强调军事背景，是因为在此条件下所发生的军队及驻地儿童及青少年的伤病及其医学防护，具有军事的性质和意义。军事儿科学是交叉融合了儿科学和军事医学内容的医学科学，对于保持军人家庭和军队战斗力的稳定，对于实施特殊环境下的人道主义救助，对于提高人口素质，在和平、战争和灾害等状况下都具有特殊的和不可替代的作用。

　　（2）军事儿科学涉及的重要问题及面临的主要挑战：

　　重要问题：①战争和灾害背景下各种儿童及青少年伤害的监控、治疗与处理；②战争和灾害背景下儿童及青少年保护及青少年疾病的预防措施；③战争和灾害等特殊环境对儿童发育和健康的影响及其医学防护；④军队家庭儿童身心健康的保护与促进；⑤军队中青少年人员重要疾病、损伤的预防、监控与治疗。

　　面临的主要挑战：①军事变革条件下，军事儿科学如何适应新的要求和挑战；②军事儿科学概念和范围的明确以及军事儿科学在军事医学的地位；③军事儿科学如何与现有的军事医学如创伤、野战内科等学科的融合；④在目前情况下如何在部队院校中开设军事儿科学培训课程，以培养训练教熟练军事儿科学的军医，为在今后的军事活动或自然灾害条件下圆满完成任务做好充分的应急准备工作。

　　（3）对战争和灾害发生的应急准备及意义。

　　（4）对战争和灾害背景下儿童医疗问题的研究及意义。

　　（5）军队医学院校中开展军事儿科学选修课程的可行性研究。

　　（6）根据目前形势的需要，开展有3个层次的、新的军事儿科学培训课程。第1个层次：军事医学人道主义援助培训课程，主要内容涉及儿童营养评估、人道主义危机中的传染性疾病和公共卫生等；第2个层次：灾害控制和人道主义援助培训课程；第3个层次：大规模人群中的卫生紧急状态培训课程，主要的应急准备工作包括：①在紧急状态下，完成医疗任务做好充分的人员、技术和设备准备；②在军事行动下，做好儿童和青少年各种常见伤病的紧急处理预案；③注重热点地区、潜在危险地区、高原地区和热带地区等特殊环境以及自然灾害下的儿童及青少年常见疾病的调查研究方法。

　　四、教员进行教学培训。

　　第一个军事儿科学培训课程是由美国开展的[3]，并不适合我国的国情，所以目前国内尚无系统性研究和论述[3]，可借鉴的资料很少，我们尽量选派参加过援藏、各种医疗队实践的教员进行教学培训。培训内容包括：教案编写、教学思路、教学方法探索、多媒体、VCR等制作、教学实践等。

　　五、教学体会

　　以讲座课的形式进行，通过多媒体、VCR等各种形象生动的文字、画面等形式，让学员了解军事儿科学的内容，重点介绍军事儿科学概念、军事儿科学应解决的问题、并进行模拟实践等。通过教学实践，学员们反响热烈，对军事儿科学有了全新的认识，参与的积极性很高，跟教员也有很好的互动，希望尽可能多的掌握各种应急事件中儿童伤者的处置能力。

　　尽管在军事儿科学课程设计方面做了一些工作，但军事儿科学还处于起步阶段，作为军队儿科医学工作者任重道远，我们将继续潜心深入研究。

　　作者：蒋瑾瑾 甘露。本文来自《中国中西医结合儿科学》杂志