儿童保健，勿忽视心理保健

　　【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）11-0554-01在社区卫生工作中，儿童保健工作是一项必不可少的重要内容。社区工作者通过近几年的儿童体检工作了解到，平均80%的家长很重视儿童的身体健康，而忽视了心理保健，甚至有大部分家长对儿童身高、体重未达均值表现出紧张、焦虑情绪，但从未咨询过医生关于儿童心理保健的方法，一些家长对于儿童不配合检查的行为，不是恐，就是物质诱惑，或是强迫；一些10岁左右到医院打针的孩子，一直哭闹不停，这也是幼儿期没有教育好的缘故。对此，作为社区工作者，有必要呼吁广大医务人员及家长，重视儿童的心理发展，并适时引导，培养身心健康的孩子，才能达到国民素质的真正提高。

　　在人一生的身体发育过程中，有两个比较重要的发展时期：婴儿期和青春发育期。如果在婴儿阶段对孩子的心理发展不重视，将造成孩子心理发展的问题，导致难以弥补的创伤。下面，就儿童发展期中的婴儿期，提出一些心理保健方法，以飨读者。

　　婴儿期（出生后到满一周岁），这是孩子第一个成长发育的迅速期，也是人生的起始阶段。在这一阶段，婴儿40-80%的时间在睡觉，除了睡觉，另一项任务就是吃饱，在这个时间段似乎看不出他们有什么心理活动，但实际上，这段时间是他们情绪情感形成和心理发育的重要时期，是人生安全感基础形成的重要阶段。不要认为他们什么都不懂，只要吃饱穿暖就行。这一时期，如果养育者缺乏与婴儿交流，忽视他们的要求，将造成婴儿爱哭、难带、胆小等缺点，对将来的性格形成埋下不利的种子。如喂奶时不与婴儿眼神对视、而是看电视或作其他；孩子啼哭时，不及时寻找原因和安慰；孩子睡着时，把孩子独自留在家里，孩子醒后找不到大人；带孩子去检查或注射疫苗等，不事先告知孩子，强行按倒或突然放到床上；孩子正在专注的吃手或拿大人认为不该拿的东西，被粗暴的打断或是强行拉开、抱走；诸如此类行为都是对婴儿良好性格形成的巨大障碍。正如一枝幼苗，刚刚生长，只有精心呵护，给予爱心、耐心才能让他茁壮成长。

　　出生至1月：婴儿因不适应宫外环境，情绪消极，爱哭闹。此期在满足婴儿生理要求的前提下，尽量多抚触、搂抱婴儿。尽量母乳喂养，哺乳时双眼注视婴儿。日常护理过程中，告知婴儿将要做些什么、如吃奶、洗澡、穿衣等。平时多哼唱轻柔歌曲给婴儿听。可做的游戏：用婴儿手握住母亲的小手指、摇铃、听音乐。

　　1月至2月：此期婴儿积极情绪增多，对清脆的铃声敏感，有面部表情，能微笑。如果家长仔细观察，就会发现，此期婴儿会用不同的哭声向妈妈表达自己的情绪和需求，还会发出“啊啊”等声音，如果妈妈也能愉快地以孩子的节奏来回应孩子，与孩子沟通，那么母子之间就产生了快乐的交往。父母应多用欣赏、喜爱、关注的目光看着孩子的眼睛，还可以用夸张的表情、悦耳的叠声跟婴儿交流。可做的游戏：用色彩鲜艳的玩具给婴儿看，让孩子触摸不同材质和性质的物品、抱孩子到空气清新的地方，告诉他（她）看到东西的名字。

　　2月至3月：此期婴儿能从仰卧位变为侧卧位，用手摸东西，能咿呀发音，头可随看到的物品或听到的声音转动180度，并注意自己的手。如果前期婴儿能得到好的照顾，到这个时期，就显得好带，爱笑。父母应经常给婴儿做按摩，锻炼婴儿，用物品逗引婴儿转动头部，给孩子创造一个五彩缤纷的环境。可做的游戏：在宝宝的视线内摆放一些色彩鲜艳，能发出悦耳音响的彩球、玩具等，充分利用色彩和声音对宝宝进行视觉和听觉的刺激。

　　3月至4月：此期婴儿脖子能渐渐挺立，可以在俯卧位时用两手支持抬起胸部，手能握持玩具；能笑出声，能抓面前物体，自己弄手玩，见食物表示喜悦。孩子开始关注自己的手，并把手送进口中，父母应理解孩子，这是孩子在用嘴在探索世界，时宝宝发育过程中的自然现象，父母不能粗暴的打手或大声呵斥，应注意积极引导。可做的游戏：舔舐各种东西、带孩子外出呼吸新鲜空气，看奔跑的小狗、盛开的鲜花，逗孩子笑，让宝宝处于愉悦的状态。

　　4月至5月：此期婴儿扶腋下能站得直，能喃喃地发出单调音节，能伸手取物，能辨别人声、望镜中人笑。宝宝开始对母亲表示出特殊的黏密。母亲应尽快满足婴儿的要求，尽力让孩子保持快乐，让形成的黏密关系是安全型的。可做的游戏：逗逗飞、照镜子、使用毛巾秋千培养婴儿的平衡能力。

　　5月至6月：此期婴儿渐渐能独坐一会，用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，自拉衣服，自握足玩。父母应微笑着与孩子讲话。可作的游戏：拉拽东西、举高高、扶腋下跳等。

　　6月至7月：此期婴儿会翻身、自己独坐很久，将玩具从一只手换入另一手。能听懂自己得名字，自握饼干吃。保证每天3个小时的户外活动。尽量与婴儿多说话，如到医院注射疫苗或接受治疗等，事先一定告知婴儿，切忌哄骗、强迫，以免造成婴儿恐惧。可作的游戏：敲鼓、双手打拍、坐姿的练习。

　　7月至8月：会爬，会自己坐起来，重复大人所发简单音节，开始认识物体，模仿能力增强。多训练婴儿的爬行能力，协调能力，对于孩子的模仿行为，时刻记住给予足够的关注。可作的游戏：用勺子吃饭（不要怕弄脏衣服）、用手指出五官、撕纸、投掷、看色彩鲜艳的水果、蔬菜、动物图画。

　　8月至9月：试独站，会从抽屉中取出玩具，能懂“再见”。教会婴儿与他人的日常交往。多赞赏、鼓励婴儿。可作的游戏：藏起玩具让孩子找、插入吸管。

　　9月至10月：能独站片刻，拇、食指对指拿东西，能摹仿成人动作。训练婴儿行走能力，对婴儿的好奇心给予支持、鼓励。可作的游戏：搭积木、捡拾细小物品、站立、迈步练习。

　　10月至11月：开始用单词、发出各种声音、爱翻东西、爱打开盒子或拆玩具。不要对婴儿的探索行为粗暴干涉，应“放手、不放眼”，在保证婴儿安全的前提下，让婴儿感受乐趣。多用准确、优美的语音与婴儿交流。可做的游戏：嵌入、插入、拧东西、给孩子看画册、描述画册内容。

　　11月至12月：能走、弯腰拾东西、能叫出物品名字。尽量让婴儿快乐，对危险的行为应转移注意力并讲道理，不应打骂或强迫。可作的游戏：脚尖站立练习、行走训练，看移动的彩球、飞翔的小鸟、讲故事。作者：尹惠萍，陈海清，本文来自《中华儿童保健》杂志