彩色多普勒超声监测甲亢孕妇胎儿心脏结构变化

 目的 探讨彩色多普勒超声监测甲状腺功能亢进症（甲亢）孕妇胎儿心脏结构变化的价值。方法 120例进行甲亢治疗的孕妇， 分别利用彩色多普勒超声和B超对孕妇胎儿心脏结构变化进行检测。记录两种检测方法胎儿的心脏在收缩期和舒张期的周长和面积。结果 彩色多普勒超声检查胎儿的心脏在收缩期和舒张期周长和面积变化均较B超检查明显， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 相对普通的B超而言， 彩色多普勒超声对甲亢孕妇胎儿心脏的结构变化有更好的诊断价值， 可以在临床上进行推广。
　　【关键词】 B超；彩色多普勒超声；甲状腺功能亢进症；孕妇；胎儿；心脏结构
　　【Abstract】 Objective To investigate the value color Doppler ultrasound for monitoring of fetal cardiac structure in pregnant woman with hyperthyroidism. Methods There were 120 pregnant women with hyperthyroidism， and they received color Doppler ultrasound and B ultrasound respectively for detection of fetal cardiac structure. Records were made on perimeter and area of fetal heart in systolic and diastolic period by the two methods. Results Color Doppler ultrasound examination of fetal heart had more obvious changes of perimeter and area in systolic and diastolic period than B ultrasound， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Compared with common B ultrasound， color Doppler ultrasound provides better diagnostic value for fetal cardiac structure in pregnant woman with hyperthyroidism. This method can be promoted in clinic.
　　【Key words】 B ultrasound； Color Doppler ultrasound； Hyperthyroidism； Pregnant woman； Fetal； Cardiac structure
　　受到环境以及个人自身条件等诸多因素的影响， 甲亢的发病率越来越高， 尤其以女性患者居多
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2011年1月～2014年6月在本院进行甲亢治疗的孕妇共120例， 患者均经临床诊断， 确诊为甲亢， 胎儿均为单胎、第一胎， 排除合并其他疾病者。研究方案获医院伦理委员会批准。
　　1. 2 研究方法 分别利用彩色多普勒超声和B超对孕妇胎儿心脏结构变化进行检测， 记录两种检测方法下胎儿的心脏在收缩期和舒张期的周长和面积， 并比较其测量结果。
　　1. 3 观察指标 胎儿心脏在收缩期和舒张期的周长和面积变化。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　彩色多普勒超声检查的胎儿心脏在收缩期和舒张期的周长和面积变化均较B超检查明显， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　甲亢是一种常见的内分泌疾病， 发病原因是甲状腺分泌了过多的甲状腺激素， 而机体正常的新陈代谢并无法将过多的甲状腺激素进行利用。于是， 多出来的甲状腺激素便会扰乱机体的正常功能[3]。甲状腺激素通过血液到达全身各处， 当神经系统受到扰乱后会使患者出现心悸、烦躁、暴怒等症状。当循环系统受到扰乱后会加快患者对食物的消化和吸收， 所以患者总是会感到饥饿， 并且不断地进食；当泌尿系统受到扰乱后， 患者会出现尿频、尿急等症状[4]。
　　甲亢在女性群体中具有较高的发病率， 严重影响到女性健康。尤其对于甲亢孕妇而言， 过多的甲状腺激素所造成的机体损伤会更加严重， 并很有可能会影响胎儿的生长发育， 尤其是对胎儿的心脏造成影响。因此， 对甲亢孕妇而言， 积极的做好对胎儿心脏结构变化的监测显得尤为重要[5]。本研究中， 分别利用B超和彩色多普勒超声来研究甲亢孕妇胎儿心脏结构变化， 并比较两种检测方式的效果。B超检查过程， 是利用超声波对患者进行检查， 是一种通过对人体不同组织部位的超声波反射情况， 来对发生病变的具体部位予以明确， 并了解病变情况的检查方法， 检查过程中， 检查结果可转化为图像， 并通过专业医师的读片得出具体的诊断结果， 从而帮助医生更好的了解患者体内的病理组织结构情况， 且B超价格低廉， 因此在临床的应用十分广泛。B超可以很好地检查胎儿的形貌、发育状况， 但是由于甲亢孕妇的情况与正常的孕妇不同， 所以甲亢孕妇胎儿心脏结构的检查要更为仔细。有报道提出， 用彩色多普勒超声来监测甲亢孕妇胎儿心脏结构变化的效果更好， 更能准确地测量出胎儿心脏在收缩期和舒张期的周长和面积的变化， 可以对胎儿的心脏功能进行更好的诊断。彩色多普勒超声并不仅仅图像是彩色的， 而且它利用多普勒测距原理， 所得出的测量结果更加精确， 更能反映机体的情况。有学者即通过研究报道[6]， 利用彩色多普勒超声对孕妇进行检查， 在胎儿心脏畸形诊断方面具有一定的应用价值。
　　本次研究结果显示， 通过对比两种检测方法的数据， 可得彩色多普勒超声检查的胎儿心脏在收缩期和舒张期的周长和面积变化均较B超检查明显， 经比较差异均有统计学意义（P<0.05）。即表明较之常规B超检查， 利用彩色多普勒超声对甲亢孕妇胎儿进行检测可以更好的了解胎儿的心脏结构变化情况。但是， 受到研究时间以及样本容量等因素的限制， 最终的研究结果和结论可能存在一定的不准确和片面性。因此， 本研究还存在一些缺陷和不足， 还需要在今后的研究中予以不断完善。
　　综上所述， 较之普通的B超， 彩色多普勒超声对甲亢孕妇胎儿心脏的结构变化有更高 的诊断价值， 从而更好地反映出甲亢孕妇胎儿心脏的功能， 值得临床推广使用。
　　参考文献
　　
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　　[5] 韦德湛， 卢展辉， 邓翼业， 等.经阴道超声心动图诊断小于 16周胎儿心脏结构异常的价值. 中国妇幼保健， 2013， 28（32）： 5363-5365.
　　[6] 殷红霞， 刘江泽， 陈海燕， 等.彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值.微创医学， 2012， 7（3）：246-248.