干扰素、万托林联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗

　　毛支是儿科常见急症。国内外至今对毛支仍无特效治疗。本研究在常规治疗基础上，加用γ-干扰素、万托林雾化吸入及甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗毛支，疗效满意。
　　资料与方法
　　2012年11月-2013年2月收治毛支患儿150例，均符合毛支诊断标准0例、女20例，年龄（6.8±2.5）个月。3组间年龄、性别差异均无统计学意义。
　　方法：3组均给予吸氧、控制喘憋及抗病原等常规治疗。治疗A组加用基因重组IFN-γ 5×104IU/（kg·日）及万托林0.25mg压缩泵雾化吸入，5分钟/次，每8小时1次，疗程5天；治疗B组在A组基础上加甲泼尼龙琥珀酸钠1～2mg/kg，每12小时1次静滴，疗程3天。观察各组有效率，咳嗽、喘憋、哮鸣音、湿啰音消失时间，平均住院日及不良反应。
　　疗效判定标准：①显效：治疗5天，咳嗽、喘憋消失，气促缓解，心率正常，哮鸣音及湿啰音消失。②好转：治疗5天，咳嗽、喘憋减少，气促缓解，心率减慢<10%，哮鸣音及湿啰音减少。③无效：治疗5天，以上症状、体征均无好转。符合显效及好转则归入有效率计算[2]。
　统计学处理：采用SPSSl5.0数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用方差分析F检验，组间比较采用q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　结 果
　　3组主要症状、体征持续时间及住院时间比较，见表l。
　　疗效比较：治疗A组、治疗B组、对照组有效率各为86%、94%、68%。治疗B组与对照组比较P<0.01，其他组间比较均无统计学意义。
　　不良反应：3组在治疗过程中均未出现明显不良反应。
　　讨 论
　　毛支是婴幼儿冬季最常见的下呼吸道感染性疾病，主要病理改变是气道炎症和高反应性引起气道狭窄，有效解除气道阻塞是治疗关键。文献报道其免疫学改变与哮喘类似，即Th1/Th2平衡失调。
　　甲泼尼龙琥珀酸钠可抑制细胞因子及炎性介质产生，抑制炎性细胞激活、趋化及浸润过程，降低毛细血管渗出，减轻气道黏膜水肿及充血，抑制气道高反应性和炎性反应；增进肺部渗透，更早及更高地达到肺内血药浓度。本研究显示甲泼尼龙琥珀酸钠联合γ-干扰素、万托林雾化吸入辅助治疗毛支与常规治疗相比，能提高治疗有效率，更快、更有效地缩短病程及住院时间，无明显不良反应，值得推广。但不能缩短咳嗽消失时间，考虑可能与本组样本量不足有关。
　　参考文献
　　1 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1199.
　　2 曾慧勤，罗家德.喜炎平注射液佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（25）：34-35. 本文选自《中国社区医师》2014年第10期，版权归原作者和期刊所有。