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儿科留观患者纠纷与差错防范措施分析

发布时间:2015-08-06 09:00

摘 要:

关键词:儿科;留观患者;纠纷与差错
  护理人员长期以来一直处于服务的重要地位,在实践中忽视潜在法律问题,考虑更多的是如何尽快解决影响患者健康的根本问题。随着新的《医疗事故处理条例》及《侵权责任法》的颁布实施以后,各种医疗纠纷案例剧增,护士感悟不深,为了降低纠纷与差错的发生率,注意针对工作中容易忽略的小环节,临床实践总结出防范措施:进行先控防范,效果明显。现报告如下。
1 临床资料
1.1  加强学习,领会精神:组织全科护理人员反复学习新颁布的《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等有关的法律法规,将患者关注的焦点问题及形势要求传递给护理人员,加强防范,防患于未然,做到用法律来约束自己的行为,知法懂法,时刻牢记法律就在自己身边,尽职尽责地为患者服务,小心谨慎,确保护理安全。
1.2  群策群力,全员参与:启发全科护士,经常换位思考,假设自己是一名患者,知道患者最担心的以及最需要的。根据本科护理工作特点,查找最可能出现最容易忽略的差错环节,并以面形式罗列出来,月底开一次质量反馈,调动每一位护理人员的积极主动性,针对问题酝酿防范措施。组织护理质控小组,在遵守各项制度情况下,收集资料,关注细节,制作防范措施。
1.3  防范措施
1.3.1 加强员工言行规范的学习,做好言行规范工作:①把“四声”恰如其顺地运用到工作中去,见到患者第一面时,要先向患者“问好”,同时注意自己的肢体语言,把抚摸很好地运用到患儿身上;②呼叫患者姓名时,“请”字当先,用普通话呼叫;③当穿刺失败或输液过程中出现肿胀,应做好解释,表示歉意,取得谅解;④为患者更换液体时,要准确及时,以确保用药安全;⑤对治疗结束的患者说明次日的治疗程序,并履行好自己的告知义务。
1.3.2 做好落实指引、告知、提醒工作:①对初次来院治疗的患者,及时做好指引带路,向患者介绍医护工作流程,避免患者因不熟悉环境而产生不满情绪,延误治疗;②制作各种“温馨提示”标志,让患者及家属配合治疗,自觉维持秩序;③制作“三查八对”警示牌,随时提醒护士,确保操作安全性;④落实宣教指导,告知工作,输液卡签字规范,做好有些患儿频繁换陪人,液体多少,快与慢引起纠纷。
1.3.3 做好解除患者疑虑和担心工作:①处理留观患者医嘱和由药房带过来的药物时,要与患者当面检查,并告诉患者的用法用量及时间,避免患者担心。同时避免患者抱怨熟人生人不同对待、等候时间长等误解;②贵重药品在加药后,应将空药瓶或安瓿留妥让患者查看,以满足患者心理所需并让患者放心。
1.3.4 认真落实查对巡视工作:①处理医嘱的护士应做好自查工作,确保转抄医嘱正确,做好输液卡药品与患者自购品一致;②加药前护士再次查对输液卡的药品与准备加的药品的药名、剂量、用法准确无误后才加药;③注射前常规叫患者自报姓名,输液卡与液体不分家,以确保执行的准确性;④落实输液巡视工作,及时发现问题予以处理。
1.3.5 加强管理工作:①由于我科留观患者与住院患者混在一起,秩序的维持显的尤为重要,把留观患者的输液高峰与住院患者输液高峰期分开;住院患者输液高峰提前,留观患者的输液高峰推后,使病区治疗秩序井然有序;②执行各种优先制度,如病情较危重的学生或是老年人带的患儿,应优先给予解决;③弹性排班,繁忙时段及时调配人手,协助各班尽快疏通患者及陪人;④加强岗位练兵的培训和考核,提高“一针见血”率,对特殊事件的发生做到早发现、早处理,如晕针、心跳骤停等病情突变;⑤定期做好总结考评工作,落实奖罚制度;⑥加强巡回,了解患者信息,及时给予解释、解决;⑦严格护士执业,注册资格,杜绝无证上岗,严格落实无证人员双签字制度。
2 结果
  2008年~2010年差错纠纷情况比较:见表1。2008年~2010年差错纠纷的发生率明显降低。
  表1  2008年~2010年差错纠纷情况比较

时间

辅助治疗

输液数

纠纷

差错

2008年

132

4 867

7

6

2009年

148

4 908

5

3

2010年

150

4 568

1

1

3 讨论
  要加强法律知识学习,依法管理。随着社会的进步,科学的发展,人民群众利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识,法制观念日益增强。与之相比,护士的法律意识远远不能适应现代社会对护理的要求,通过我们有意识、有目的的引导,认真学习《医疗事故处理条例》,《医务人员道德规范及实施办法》,加强内部管理,强化护理人员的法律意识、责任意识、风险意识、质量意识、竞争意识,让护士清楚地知道维护患者的利益就等于保护了自己的利益,护患利益是相连的[1]。引导护士把为患者服务的理念延伸和升华准确定位,发自内心的地对患者负责的真实情感,既要“微笑服务”,更要“知识服务”。自觉加强防范措施的落实有有利于护理人员责任感与使命感的增强[2]。
  护理人员主人翁意识的增强是防范措施落实的保证。护士与患者接触最密切,患者的期盼需求,担心抱怨等,她们都很清楚;由她们参与防范措施的制订,贴近患者的所需,比较细致,执行起来比由管理者制订更主动,更有效果。
  留观患者的护理工作稍有疏忽怠慢就会发生纠纷与差错,作为儿科护理人员须提高自身素质,增强法律和医疗安全意识,严格落实各项工作制度,以人为本。做好防范,以减少差错纠纷的发生,对容易出错的护理环节进行调整,补充完善,确保护患双方的利益,真正体现双赢的效果。
4 参考文献
[1] 许  慧,孙晓红.提高护士自律行为防范护理纠纷[J].中国护理管理,2004,4(4):472.
[2] 刘聪英.护理管理与社会发展接轨之我见[J].实用护理杂志,2003,19(2):6.

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