科学合理指导小儿厌食症患儿40例体会

摘　要：目的：观察对小儿厌食症患儿进行科学合理指导后临床疗效。方法：对40例小儿厌食症患儿进行中西药联合用药治疗的同时给予相关的健康教育、饮食指导、按摩指导、运动指导、心理指导以及预防并发症的相关知识和具体措施。结果：36例小儿厌食症状明显消失，食欲明显恢复，食量增加近正常水平，体重增加≥0.25 kg；4名患儿食欲、食量有所增加，体重也略有增加但＜0.25 kg，总有效率100%。发生并发症的患儿均已纠正。其他患儿无一例发生并发症。结论：给小儿厌食症患儿提供相应的指导措施后，能减少用药时间以及并发症的发生，缩短病程，从而有利于患儿身体正常生长发育。

关键词：小儿厌食症；科学；指导
　　小儿厌食症是由于饮食失节及喂养不当所致的长期食欲减退，以致厌恶进食或拒食为特点的常见的脾胃病。长期厌食会导致患儿体重减轻或影响正常生长发育。多伴面色萎黄，肢体消瘦，常有器质或精神方面障碍，严重可并发贫血、营养不良、各种细菌、病毒反复感染等疾病。给患儿和家长带来极大的痛苦，同时也大大降低了一个家庭的生活质量。2006年1月～2009年12月对40例小儿厌食症患儿采取科学合理指导，探讨小儿用药时间和并发症的发生率以及需痊愈时间，并取得了良好的效果。现报告入下。
1 资料与方法
1.1  一般材料：所选病例符合小儿厌食症的诊断标准，共计40例患儿，年龄1～14岁，病程1个月～5年。其中因饮食不节、喂养不当引起的病例23例；多病久病，而损伤脾胃的病例8例；先天不足，后天失养的病例3例；因情绪变化、精神因素引起的病例6例，有并发症的患儿有9例。
1.2  治疗方法：采用中西医联合用药治疗病因的同时提供多方面科学合理指导，如健康教育、饮食指导、按摩指导、运动指导、心理指导以及预防并发症的相关知识和具体措施。
2 指导
2.1  健康教育：健康教育是预防小儿厌食症的有效手段之一。使患儿家长了解小儿厌食的病因，使其认识到对健康的危害性，消除顾虑，积极配合医生采取有效措施进行综合治疗。做到早期预防、早期发现、早期治疗。
2.2  饮食指导：小儿厌食症主要是由于平素饮食或喂养不当、或父母过于溺爱、片面追求高营养食品、高热量的滋补类食品，使其饮食结构不合理，损伤了脾胃的正常运化功能。如：过食糖类、黏腻、生冷以及难消化的食物；或任其行喜养成偏食习惯、生活无规律、饥饱无度等均可导致脾胃损伤。故培养良好的饮食卫生习惯是预治小儿厌食症的关键。如定时按顿进食，适当控制零食，饭前不吃零食，以免血糖升高影响食欲，饭后吃水果，睡醒午觉可以集中吃点糕点和糖果等。家长还应注意经常变换饮食的花样品种、荤素、粗细、干稀搭配，以求均衡营养饮食，不要让孩子偏食。4个月内的婴儿最好采用纯母乳喂养，以后按顺序合理添加辅食，不应操之过急，小儿饮食以主辅食为主，不要乱加额外的“营养食品”，以免增加脾胃负担，引起脾胃损伤。
2.3  按摩指导：使患儿取俯卧位，家长站在患儿侧方，先在小儿背部自上而下按摩3～5遍，然后家长手呈握空拳状，将两手食指屈曲，以食指中节的背面紧贴脊柱两侧皮肤，拇指与食指中节相对，自尾骨起沿脊柱两侧肌肤提捏向上至大椎穴反复15次，使局部皮肤潮红，在背部的脾俞、胃俞、肝俞采用重提的手法以加强疗效。
2.4  运动指导：根据患儿的体质采取适宜的运动。适宜的运动可促进新陈代谢，加速能量消耗，促进食欲，有利于儿童身体健康。但避免饭前0.5 h参加剧烈运动。
2.5  心理指导：应要给患儿提供舒适、清洁的进食环境，使小儿保持轻松愉快的进食情绪，不要威胁恐吓小儿进食、不强迫进食，避免儿童产生拒绝进食的逆反心理，同时还要让孩子注意力集中吃饭，不要用讲故事、看电视或其他哄劝、引诱手段作为进食的交换条件。
2.6  并发症的预防：使家长了解并发症的危害性。如：贫血、营养不良、免疫功能低下易引起各种细菌、病毒和真菌等反复感染，影响小儿身体正常发育，严重甚至危及生命。也应注意避免外界因素（受风寒、外伤等）造成病情加重。
3 结果
　　40例小儿厌食症患儿采用中西药联合用药病因治疗20 d后，继续采取上述的指导措施治疗10 d，结果有36例小儿厌食症状明显消失，食欲明显恢复，食量增加近正常水平，体重增加≥0.25 kg；4名患儿食欲、食量有所增加，体重也略有增加但＜0.25 kg，总有效率100%。发生并发症的患儿均已纠正。其他患儿无一例发生并发症。
4 讨论
　　现代医学认为规律性胃排空及血糖的降低可引起饥饿感，这是产生食欲的基础。而一些家长给孩子乱吃零食、乱补营养品，使一些高蛋白、高糖的浓缩食品滞留在胃内，不易为小儿消化吸收，使孩子食欲下降，严重导致厌食，同时还存在很多社会心理因素，如家长威胁、打骂、强迫进食、限制玩耍、偏食、吃零食、用餐不规律、用餐环境差等，均可引起小儿厌食。因此了解病因采取中西医联合治疗调理脾胃的同时，应用以上提供的指导措施，治疗中收到了事半功倍的疗效。既用药时间短，并发症发生率低，又能缩短病程。
5 参考文献
[1] 骆常义.小儿厌食症病因及证治探讨[J].四川中医,2001,19(6):7.