腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断的比

摘　要：目的：评价腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变的超声诊断价值。方法：对64例疑有子宫内膜疾病患者进行腹部超声和经阴道超声检查，以诊刮和手术病理结果为标准，进行对照比较两种方法的准确性。结果：64例患者腹部超声诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生及内膜癌的准确率分别为34%、56%、67%、20%；经阴道超声诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生及内膜癌的准确率分别为72%、100%、89%、60%。结论：与腹部超声相比经阴道超声对子宫内膜病变的诊断具有较高的诊断性。

关键词：腹部超声；阴道超声；子宫内膜病变
　　子宫内膜病变是妇科常见病，临床表现为阴道不规则出血，或排液，少数有腹痛，不孕等。应用腹部超声和阴道超声观察、记录子宫及病灶的部位、回声特点，子宫内膜测量选择在子宫纵切面最厚处（双侧内膜厚，如有宫腔积液，测单侧内膜厚度，须注明），并记录该处血流信号特点及阻力指数，在诊断子宫内膜病变的64例患者中，分别进行诊刮及手术病理对照，旨在评价阴道超声对内膜病变的诊断。
1 资料与方法
1.1  一般资料：64例在福建省建瓯市立医院就诊治疗的子宫内膜病变患者均行腹部超声和阴道超声检查，年龄24～68岁，平均46岁，绝经前43例，绝经后21例，临床表现大多数有阴道不规则出血或排液，月经量增多，月经期延长，白带增多，绝经后出血，不孕等，64例行诊刮或手术病理证实。
1.2  仪器：腹部超声采用Acuson－Aspen，Aloka－SSD1200，GE-200，阴道超声采用Aloka－SSD620超声诊断仪，腹部超声探头频率为3.5 MHZ，阴道超声探头频率为5.5 MHZ。
1.3  方法：①腹部超声（TAS）：膀胱适度充盈，充分显示子宫图象，行多切面探查，观察子宫形态大小，尤其是内膜厚度、形态及宫腔有无积液；②阴道超声（TVS）：患者将膀胱排空后取膀胱截石位，暴露外阴部，必要时用拳头垫高臀部，阴道探头外罩顶端装有少量耦合剂的避孕套，扫查面朝前，自阴道外口轻送入阴道直至阴道穹窿，并轻轻抵在子宫，通过抽送旋转、倾斜等手法作各个水平的纵切，横切及冠状切，重点观察内膜的厚度，回声特点及子宫内膜层与肌层间分界线，完毕退出探头并清洁备用.中国超声医学杂志,2007,33(9):696.