云南白药气雾剂联合微波治疗宫颈糜烂临床观察

　　宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病，占妇科门诊病人的首 位,且与宫颈癌有着密切关系。因此积极治疗宫颈糜烂，对降低 宫颈癌的发生有重大意义。近年来，微波治疗宫颈糜烂疗效肯 定,但在临床使用中发现手术后阴道排液量多、时间长，且易出 现不规则阴道出血。为了防止及减轻其副作用，本研究应用云 南白药气雾剂联合微波治疗宫颈糜烂取得了满意疗效，有效减 轻了微波治疗的副作用，现报告如下。

　　1 临床资料

   1.1 一般资料241例均为2012年6月-2014年5月在赤壁市中医医院诊 治资料完整的n、m度宫颈糜烂患者，随机分为治疗组（微波+ 云南白药气雾剂组）123例；年龄最小20岁，最大45岁，平均年 龄（32.42 ±5.32)岁;病程最短2年,最长13年，平均病程（5. 12 ±1.56)年。对照组（微波组）118例；年龄最小21岁，最大42 岁，平均年龄(31.54 ±4.97)岁;病程最短3年,最长12年，平均 病程(4.89 ±1.67)年。两组在年龄、病程上无明显差异（P >0.05),具有可比性。

　　1.2诊断标准病例入选标准为：（1)均有白带增多或接触性出血症状； (2)临床诊断符合宫颈糜烂,宫颈糜烂的分度参照有关文献分度生津以补肺,肺气得充,则四脏之气皆旺。气机调畅，则宣降有 常,治节不失其宜，阴津四布,燥热自除为佐助药。胃位中焦，阳 亢无制,机能虚性亢奋，胃强脾弱，精血难化，筋肉失荣，故消谷 善饥,肌体消瘦。石膏清热泻火，以治其燥热之标。燥热得消， 升降之枢通畅，三焦气化复常，脾气自健，运化复常，气血得生， 津液周布,故口渴自除、消谷得解为佐制药。滋阴之药多腻胃滞 脾,故以茯苓健脾，陈皮、砂仁行气，鸡内金助运。津血同源，津 枯血燥,热灼血瘀，故以当归补血、行血。以桔梗为使，载液上 行,若雾露之溉。诸药合用，肺、胃、肾阴得养，消渴自解;后天得 健,则津液自生；玉液不竭，燥热自灭；阴精四布,则筋肉自丰、多诊断标准；(3)愿意接受临床观察并随诊者1。

　　1.3排除标准(1)宫颈刮片细胞学检查（巴氏涂片法）提示宫颈癌及宫颈 上皮内瘤样病变者；(2)妊娠及哺乳期妇女或不能排除妊娠可能 的妇女；(3)生殖器官急性炎症；(4)前3个月曾因慢性宫颈炎接 受过任何形式的物理或药物治疗者。

　　2 治疗方法

   患者于月经干净后2 -7d取膀胱截石位，常规消毒外阴，用 窥阴器充分暴露宫颈，干棉球拭净宫颈分泌物后，用碘伏消毒阴 道及宫颈,将微波治疗仪预热并调至功率为40 -50W,与患处直 接接触，由宫颈外口糜烂处逐渐向外扩展至正常组织，以病变组 织凝固发白为度。在微波治疗后，将1支外用云南白药气雾剂 直接洒于宫颈治疗面，并观察不良情况。嘱患者手术后禁盆浴 及性生活,保持外阴清洁。

　　3 治疗结果

    3.1疗效标准参照《中药新药治疗宫颈糜烂临床研究指导原则》指导疗效 标准0 ：子宫颈光滑、糜烂面消失为痊愈；糜烂面较治疗前缩小 1/3 -2/3,各种症状积分降到治疗前的1/3为显效;糜烂面较前 缩小1 /3,各种症状积分降到治疗前的2/3以下为有效;治疗后糜烂面及各种症状积分无变化，症状无改善为无效。

　　3．2 结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为84． 7%，两组总有效率比较有显著性差异( P ＜ 0． 05) ，治疗组疗效明显优于对照组。见表1。

　　4 讨论

   宫颈糜烂是妇女的常见病、多发病，平时常有阴道分泌物增多，腰骶部酸胀、性交出血等，这些症状都困扰着广大妇女，影响着她们的生活质量。如果不及时治疗，可能会发展为宫颈上皮内瘤样病变或宫颈癌。近年来，宫颈糜烂主要有药物治疗和物理治疗。在临床治疗中，轻度单纯、表浅的宫颈糜烂多为生理性变化，不必对其进行特殊处理［3］。而对于中、重度宫颈糜烂，药物治疗一般效果欠佳，多选用物理治疗方法。微波治疗因其简单、迅速、术中无痛苦等优点而成为治疗宫颈糜烂的理想手段。但其术后有阴道排液现象，且因宫颈组织破坏、水肿消退及坏死的组织全部脱落至痊愈约需4 － 8 周的时间，疗程较长［4］。

　　从本研究采用云南白药气雾剂配合微波治疗的123 例治疗情况来看，外用云南白药气雾剂可缩短阴道排液、阴道出血时间，疗效满意。云南白药气雾剂具有祛腐生肌、收敛止血、促进组织再生修复、加速糜烂面的自然愈合之特点，因而运用云南白药气雾剂配合微波治疗宫颈糜烂的有效率达100%，与单用微波的对照组相比，有效率( 84． 7%) 、疗程及术后不良反应发生率均有明显差异。在应用云南白药气雾剂时，均匀涂布于宫颈及阴道粘膜表面，使用方便，有利于药物吸收，且用后无膏体流出，避免了对外阴的刺激。本研究结果显示云南白药气雾剂配合微波治疗中、重度宫颈糜烂疗效显著，值得临床推广使用。