妇科内分泌失调的疗效分析

　　内分泌系统是参与调节人体代谢、生长发育、生殖衰 老等许多生理、生命现象的功能系统，妇科内分泌失调多 与女性生殖系统内分泌失调有关。女性的丘脑-垂体-卵巢 (H-P-O)轴功能，支配相关内分泌功能，广泛参与发育、 代谢、生殖及神经介导等多种生物活动，一个环节异常便 可引发该疾病，常见的女性内分泌失调疾病包括性早熟、 青春期发育延迟、PCOS等m。一般来说，妇科内分泌失调 是因环境、生理、情绪、营养等因素所致，以肌肤恶化、 脾气急躁、妇科疾病、肥胖、不孕、乳房疾病、体毛过 度、白发与早衰为症状表现的临床综合征。妇科内分泌失 调治愈率低、发病率与复发率高，患者生命质量受损，不 同患者病情差异较大，总结治疗经验非常必要。选取我院 妇科门诊收治的内分泌失调患者285例作为研究对象，现报 道如下。

　　1资料与方法

   1.1 一般资料选取2014年1月〜2015年1月我院妇科门诊收治的内分 泌失调患者285例作为研究对象，年龄28〜54岁，平均年 龄（45.5±5.1)岁。就诊原因：月经不调194例、突然发胖 50例、失眠18例、皮肤变差10例、不孕13例。明确诊断， PCOS74例，不孕13例，月经紊乱50例、Honma-IR异常 28例、多毛20例、高血糖21例、高血脂17例、肥胖62例。 诊断为更年期功能失调性阴道出血109例，月经过度合并贫 血43例。围绝经期综合征82例，其中伴有子宫增大17例， 症状表现为烦躁易怒、抑郁健忘、心悸失眠等。以及无法 明确诊断症状相对较轻20例。

　　1.2 方法

    1.2.1PCOS给予患者综合治疗，调整饮食结构，戒烟酒，忌辛 辣、厚味、肥甘，多饮水，多运动，若超重、肥胖，每日 慢跑1 h。同时联合药物治疗，自然月经后第5天，口服炔 雌醇环丙孕酮片，1片/d，连服3周。联合疏肝健脾、补肾 健脾中药方剂治疗45例。伴有皮肤粗糙、反复感冒、流涕 【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.09.050.02者50例，联合维生素D，2000 IU/d，1次/d，连服3个月。血 INS、GLU偏高28例，联合盐酸二甲双弧片，0.5 g/次，3次/d，连用1个月复查，若血INS、GLU正常则停药。有生育需要 11例，2个月后复查相关指标，若全部转归，开始促排卵 治疗。

　　1.2.2更年期功能失调性阴道出血完善妇科检查，排除恶性疾病后，开始治疗。以药物 治疗为主，给予妇康片，5 mg/次，3次/d，1次/8 h，待止 血成功后，药物减量1/3，每隔3天在前次剂量基础上减少 1/3，直至维持量2.5〜5 mg，此后持续用药3周，期间每隔 2周复查一次，若子宫内膜增大无明显好转、恶化，且无生 育要求，可考虑手术治疗。

　　1.2.3围绝经期综合征对于单纯围绝经期综合征者，进行生活干预、心理支 持，给予保守期待疗法对症治疗。对于合并贫血者，给予 补血中药；对于易感冒者给予维生素D 口服。

　　1.2.4其它无法明确病因内分泌失调 若临近绝经，给予期待治疗。其余患者均给予利维 爱，口服，2.5 mg/次，1次/d，持续4周。

　　1.3观察指标

    治疗结束后，患者可选择在月经来潮后第3〜5天卵泡 期抽血检查，检查FSG、FINS、FSH、LH、E2、T。

　　1.4 疗效判定

    标准控制：症状消失或基本消失，可正常生活、工作，激 素正常；显效：症状明显改善，可正常生活、工作，激素 达到或接近正常水平；有效：症状有所改善，生活、工作 受到一定的影响，激素水平有所改善；无效：未达到控 制、显效、有效标准，或停药后3个月内复发。

　　1.5 统计学方法

   本文研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处 理，计量资料以“^±f表示，采用f检验，计数资料以例 数(n)、百分数（％)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

    285例患者中，其中控制114例、显效140例、有效24例、无效7例。无效7例中，PCOS6例、更年期功能失调性子宫出血1例。治疗后，FINS、LH均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　3讨论

    内分泌失调是妇科常见疾病之一，从广义上讲，绝大 多数妇科非器质性疾病、非炎症与感染性疾病均可归属于 内分泌失调范畴，病因十分复杂，不同患者具体病因、临 床表现、症状严重程度、对治疗的需求也不尽相同[3]。故治 疗内分泌疾病需坚持个体化原则，在明确诊断的基础上， 采用甾体激素治疗阴道出血等主症，合理应用维生素D等药 物治疗次症，注重生理保健。同时，加强随访，据激素水 平变化调整治疗策略，避免过度治疗+5]。单纯从本次研究 来看，药物联合干预治疗妇科内分泌失调疗效较好，总有效率高达97.54%，但整体控制率仅为40.00%，多数患者仍 遗留不同程度症状，为巩固患者疗效，有必要加强干预， 积极控制病因。

　　综上所述，药物联合干预治疗妇科内分泌失调总有效 率较高，需坚持个体化，注重药物联合，加强随访，控制 病因，巩固疗效。