运用元认知理论引导医学本科生学习妇产科学
现代认知心理学认为，传授有效的学习策略是教会学生学习、提高学习效率的有效途径，元认知(meta~cognition)在教学领域里对开发学生潜力，指导学生学会学习等方面具有广阔的应用前景，因此教师应采用具体的方法来培养学生的元认知能力11]。本文就医学本科生教学过程中，如何运用元认知理论引导学生学习妇产科学，以提高教学质量进行了初步探讨。
1元认知理论的基本内容
自从美国心理学家弗莱维尔(Flavell1976)提出元认知的概念后，这一领域一直是心理学的一个热点问题，20世纪90年代初也引起了我国教育界专家的关注。弗莱维尔认为元认知就是对认知的认识，是个体以自身认识活动为对象，是一种高级的认知。它包括元认知知识、元认知体验和元认知监控3部分|2]，它们相互联系密不可分，其实质就是个体对认知活动的自我意识、自我控制。它在整个智力活动中处于支配地位，能控制调节活动，并能促进个体思维的创新[3]。虽然人们从事认知活动千差万别，但元认知监控、调节是各项活动所具有的共同特征，也是决定活动效率的决定因素。
1.1元认知知识
元认知知识是关于个人的认知活动以及影响这种认知活动各种因素的知识14。弗莱维尔认为元认知知识主要有3类:①个体元认知知识，指个体关于自己和他人作为认知加工者的一切特征的知识。一是关于自己认知能力的知识;二是关于人与人之间认知能力的知识，知道人与人之间在认知方面以及其它方面存在种种差异;三是关于所有人认知能力的共同特征的认识。②任务元认知知识，指关于认知任务己提供的信息的性质、任务要求及目的的知识。认知任务中的信息可能是丰富的或贫乏的，熟悉的或生疏的，复杂的或简单的，有组织或无组织等，这些都会影响到人们的认知活动。③策略元认知知识，指关于策略及其有效运用的知识。个体要清楚可用于特定活动的策略有哪些，各种策略之间有何不同，策略的适用条件和适用范围是什么，什么样的策略对何种学习任务是有效的等等。个体、任务和策略这3类知识具有交互作用，不同个体会依据特定的认知任务对策略做出优劣的判断。
1.2元认知体验
元认知体验是伴随认知活动而产生的认知体验或情感体验14。弗拉维尔认为有很多元认知体验是关于在某一认知活动中你己取得的进展或你将取得进展的信息。元认知体验在内容上可复杂可简单，在时间上可长可短。元认知体验可能在认知活动的任何阶段出现，并对认知活动能否继续进行有着极大的影响。例如，在采集妇产科病人现病史的过程中，学生可能体验到，他没有问出患者主要来就医的目的，也就是主诉，或他没有理清患者的发病时间顺序，或询问的很有条理，通过询问现病史基本得出初步诊断了等等。
1.3元认知监控
元认知监控指个体在认知活动进行的过程中，为达到预定的目标，藉助元认知体验运用元认知知识对认知活动不断进行积极、自觉的监控和调节141。元认知监控是元认知的核心。元认知监控具体包括制订认知计划、实际控制认知过程、及时检查认知结果、及时调整认知计划和在认知活动偏离认知目标时采取补救措施等几个环节。在实际的认知活动中，元认知知识、元认知体验和元认知监控是相互联系、相互制约、相互作用的。首先，元认知知识有助于元认知监控的实现，有助于人们自觉地监视、评价、选择、修正或放弃认知的任务、策略，也有助于引起相应的元认知体验;其次，元认知体验是推动人们进行元认知调控的力量，并强化元认知知识;再次，元认知监控一方面通过元认知知识和元认知体验而进行，即以元认知知识为基础，并受到元认知体验的激发和指引，另一方面又使人们产生更丰富的元认知体验，获得更多的元认知知识。三者动态有机结合便构成了个人认知结构中的一个统一整体“元认知”。
2元认知理论对妇产科学本科教学的意义
21提高学生的学习能力
在妇产科学学习的过程中，学生的学习能力不仅表现为在掌握一定的科学学习方法基础上的感知能力、记忆能力、思维能力和想象能力，而且也表现为自觉地对认知过程的监视能力、控制能力和调节能力。后者，即元认知能力，决定和影响着认知能力的发挥与施展。所以，元认知能力是学习能力的制高点，提高元认知能力可以有效地发挥学生的主体作用，提高学生的学习能力。
22提高了学生的临床实践能力
妇产科学教学其实质是用于临床医疗工作。所以，元认知对认知活动的监控与调节，主要是对临床医疗工作的监控与调节.这种监控与调节的着眼点是通过临床见习、实习后能采取有效策略或更改原有策略，也就是坚持理论指导实践、实践印证理论、理论与实践相结合的原则更好地为学习目标服务，促使学生在临床医疗活动中表现出优良的品质，提高临床工作的质量与效益。
2.3增强了学生的学习效果
从上述两点分析中能够看出，学生学习过程的长短、学习效益的高低、学习效果的好坏，在很大程度上取决于元认知过程运行的水平。元认知对策略选择的好，对策略效果的评价正确，反馈调控及时，就会产生令人满意的学习效益。这就是元认知能力的培养对学习效益的正相关关系。
3元认知能力培养的具体途径
3.1积累元认知知识
研宄表明，学生元认知水平和他们所拥有的元认知知识之间，有着极大的关系。因此，在妇产科教学工作中，教师应注意在以下方面帮助学生积累元认知知识:妇产科教学工作中，教师的评价对学生元认知知识具有潜移默化的影响。教师应引导学生充分认识自己的这些特点，使他们知道每个人的个性特征都存在着差异，有些学生喜欢独立探索，有的喜欢合作学习。教师要帮助学生认清自己的优势，鼓励学生积极投入到妇产科学学习当中。如果学生对学习任务不了解，或者说缺乏学习任务的元认知知识，那么他的学习水平就可能仅仅停留在解决某个具体的问题上，对学习的迀移造成阻碍。教师在帮助学生积累任务元认知知识时，要遵循两条原则:一是将复杂的材料模式化、图式化，以便学生理解和接受;二是将学习任务层次化、有序化，使学生明确自己的学习目的和计划。在妇产科学学习中，学习环境具有开放性，学习方式具有自主性，学习环节具有灵活性，因此选择恰当的学习策略，可以节省学习时间，提高学习效率。教师可以通过开办妇产科学指导讲座向学生介绍相关的知识，给他们讲解常见的学习策略，了解在什么情况下使用哪种学习策略对他们有帮助，以及为什么要使用这些策略等等。
3.2强化学生元认知体验
在妇产科学学习中可以分阶段地对学生进行元认知能力的培养。
初期阶段主要是讲授理论课，在讲授妇产科学时，除了完成教学大纲要求的任务以外，还要注意培养学生学习妇产科学的兴趣，这会影响到学生在学习过程中和学习后形成的元认知体验。如果这种兴趣没有培养起来，学生可能会产生厌倦情绪，甚至对学习失去信心，形成失败的体验，不利于学生的发展。
中期阶段是学生临床见习或实习阶段。该阶段学生仍然离不开教师的引导。当教师发现学生的学习偏离正确方向时，应及时给予提示，让学生体验到某种学习方式的有效性，激活和调控其学习意识。教师还可以对学生加以适当鼓励，来调动学生学习的积极性。采用榜样学习法，让能力较强的学生向全班同学介绍自己解决问题的方法、学习的经验及感想等，对增强学生的学习意识也有很好的效果。
后期阶段是成果展示和评价阶段，也是学生完成任务最终收获和体验的阶段。教师可以通过让学生写日记的方式，来督促学生自觉地进行反思、回顾和总结，既反思所学的知识，也反思学习方法、策略、学习态度以及自己所达到的水平;也可通过组织讨论的方式，让学生在师生之间、同学之间讨论学习收获阶段的感想，在学习效果的评价中，让学生进行自我反省和提高，形成积极的元认知体验。
33提高学生的元认知监控能力
元认知监控是主体在认知活动中，对自己的认知活动进行积极的监控和相应的调节，以达到预定的目标。它是元认知的核心部分，能够激发新的元认知体验、丰富元认知知识，是影响学习效果的关键要素。具体做法是：在妇产科学学习初期，学生要为自己的学习活动制定计划。计划是对妇产科学各个章节的规划，也是妇产科学学习实践的蓝本。但是，学习计划也是因人而异的。教师要帮助学生明确自己应该达到的学习目标，鼓励学生找出多种解决问题的方法并预测其有效性。这样，才能使学生按照预期目标积极主动地参与学习，监控自己的每一个学习步骤，减少妇产科学学习的盲目性。
在妇产科学学习中，教师要督促学生增强自我控制能力，使学生的注意力从学习的一个环节转移到各个环节，不仅重视学习结果，更要重视学习过程。培养监控能力可以采用言语提示法和提问的方法。适当的言语提示有助于学生形成内部的认知反馈，如：这样做是否可以节省时间f“下一步应该做什么等等。学生会逐渐将教师的言语指导内化为自我暗示的信息，从而对自身的学习进行监控。提问法可以是学生自问，如“我理解这个问题了吗”也可以是学生之间的互相提问，如：这个患者的治疗原则是什么f无论是言语提示还是提问，都是为了加强学生在学习过程中的监控意识，在强化中培养学生的自我监控能力。
在监控环节获得的信息，将作为调节的依据，让学生找出自己学习中的偏差，适时地调整学习计划、选择恰当的策略，以保证有效地完成学习任务。在妇产科学学习中，教师要为学生提供反馈的条件和机会，例如，经常提供妇产科的典型临床病例，让学生分析，给出诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则等，给学生提供发言的机会，让其他学生加以评价。肯定的评价可以使学生在增强学习信心的同时，增强对策略的使用，而否定的评价则要提出建议，让学生改进自己的学习策略。
总之，妇产科学教学的目的是为了培养高素质的医学人才，由于医学生将来要面对病人的生命和健康，因此必须掌握扎实的专业知识和技能、具有高尚的医德医风和健康的心理素质^在实践中，学生己有的知识基础还不够丰富，学习医学知识的能力正在形成，研宄问题的时间和空间有限，缺乏自律性。通过妇产科学的教学培养学生的元认知能力能够有效地促进学生学会学习，从而实现自我能力的发展。