280例女性泌尿生殖系统支原体培养及药敏分析

【摘要】 　　目的：探讨女性泌尿生殖道支原体感染及对药物的敏感情况。方法：使用支原体培养及药敏试剂盒检测女性泌尿生殖道的解脲支原体(uu)和人型支原体(mh),并对10种抗生素的药敏试验进行分析。结果：在420例患者中检出解脲、人型支原体共166例(39.5%)；其中解脲支原体阳性125例(75.3%)；解脲、人型支原体均阳性37例(22..3%)；人型支原体阳性4例(2.4%)。对药物的敏感性显示，强力霉素(dox)、美满霉素(min)、交沙霉素(jos)为敏感性最强的首选药物，其次为壮观霉素(spe)，而克拉霉素(cla)、阿奇霉素(azi)、氧氟沙星(ofl)较多耐药。支原体对环丙沙星(cpf)、罗红霉素(rox)有很高耐药。

【关键词】 支原体 女性泌尿生殖系感染 药敏试验

　　支原体是无细胞壁的原核细胞微生物，其大小介于细菌和病毒之间，结构简单，支原体不侵入机体组织与血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮粘附并定居后，引起细胞损伤，其中存在于泌尿生殖道的解脲支原体和人型支原体是主要的致病支原体，与非淋菌性宫颈炎的发生密切相关，是较常见的性传播疾病，且发病成上升趋势。目前由于抗生素滥用引起耐药株增多，造成治疗上的困难。我们对我院妇科门诊患者支原体培养及药敏结果进行了分析。

　　资料与方法

　　2008年7月～2009年12月收治患者420例，年龄20～55岁。采集标本前1周内未使用全身及局部抗生素。

　　标本采集：用无菌拭子在宫颈管内1～2cm处采集分泌物，取材时拭子旋转并停留20秒以上。

　　方法：标本的处理、培养鉴定及药敏试验均严格按试剂盒操作手册进行。本组样本420例。

　　结 果

　　在420例患者中检出解脲、人型支原体共166例(39.5%)，其中解脲支原体阳性125例(75.3%)，解脲、人型支原体均阳性37例(22.3%)，人型支原体阳性4例(2.4%)。166株支原体对10种抗生素的体外药敏试验结果，见表1。表1 166株支原体对10种抗生素的体外药敏试验结果（略）

　　讨 论

　　发病机制：病原体侵入人泌尿生殖系后，粘附到黏膜细胞表面定位繁殖，可穿入上皮细胞。支原体的致病力低，除产生神经毒素外，不产生剧烈的外毒素。它对细胞与器官的伤害，可能与其分泌有毒代谢产物有关。病理改变与细菌性所致者相似。解脲支原体围生产期感染最易受累的脏器为胎盘组织、绒毛膜羊膜。胎儿和新生儿肺、脑基本的病理所见为急慢性炎症性病变。

　　药敏试验结果显示强力霉素(dox)、美满霉素(min)、交沙霉素(jos)为敏感性最强的首选药物，其次为壮观霉素(spe)，而克拉霉素(cla)、阿奇霉素(azi)、氧氟沙星(ofl)较多耐药。支原体对环丙沙星(cpf)、罗红霉素(rox)很高耐药。值得注意的是近年来常用的罗红霉素、阿奇霉素、司帕沙星(spa)、氧氟沙星的耐药株逐渐增多。

　　支原体对司帕沙星、氧氟沙星及罗红霉素较多表现为中度敏感,提示需要较大剂量静脉给药方能取得较满意的治疗效果。近年来支原体耐药株不断增加，各地报道敏感或耐药药品不完全一致，应做好本地区的药敏检测。

【参考文献】
　　1 梅青年.泌尿生殖道258例解脲支原体培养鉴定及药敏分析.中华现代临床医学杂,2004,2(4a):384.