穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入治疗小儿病毒

　　[关键词] 穿琥宁;雾化吸入;病毒性肺炎

　　小儿肺炎居呼吸道疾病的首位，尤以病毒性肺炎多见，通常可出现发热、咳嗽、气促、肺部音等临床表现。我院儿科于2005年10月～2006年3月分别采用穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入治疗病毒性肺炎各100例，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　200例病毒性肺炎的诊断均符合《儿科学》病毒性肺炎的诊断标准[1]，呼吸道合胞病毒检测均为阳性。随机将其分为治疗组和对照组各100例。2组患儿的年龄、性别分布差异无显著性，男103例，女97例;年龄最小为2个月，最大为8岁，其中2～6个月为123例，6个月～8岁为77例;从发病到就诊时间最短为1天，最长为3天;轻型45例，普通型82例，重型62例，爆发型11例。所有患儿均有咳嗽、喘憋症状;体温37 ℃～38.5 ℃ 56例，38.5 ℃～40 ℃ 130例，14例无发热;185例有痰，132例紫绀，116例有呼吸困难、三凹征及鼻煽。200例患儿入院时两肺均可闻及干湿音，48例伴有心衰，80例出现酸中毒。实验室检查：56例白细胞总数正常，144例白细胞总数介于10～23×109/l之间;200例患儿x线检查均有双肺纹理增多、模糊、紊乱或斑点状影。

　　1.2 用药方法

　　常规治疗：青霉素20～30万u/(kg?d)溶于100～150 ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日2次。氨苄青霉素100～150 mg/(kg?d)静脉滴注，每日2次。青霉素过敏者可试用红霉素。生理盐水10 ml，5%碳酸氢钠10 ml，地塞米松2 mg，α-糜蛋白酶针5 mg，混合后雾化吸入，每日2次，每次10～20 min。

　　治疗组在常规治疗的基础上加穿琥宁注射液4～8 mg/(kg?d)，分2次溶于雾化吸入混合液中。对照组在常规治疗基础上加穿琥宁注射液4～8 mg/(kg?d)，分2次溶于5%葡萄糖注射液100～150 ml静脉滴注。其他治疗(如退热、镇静、平喘、强心等)两组患儿相同。

　　1.3 疗效评定标准

　　显效：用药2～3天闷喘症状消失，咳嗽程度明显减轻，肺部听诊无喘鸣音;有效：用药4～5天咳喘程度减轻，肺部听诊仍可闻及喘鸣音;无效：用药1周以上咳喘无好转，肺部喘鸣音较入院时无改变，甚至病情加重。

　　2 结果

　　2.1 治疗效果

　　治疗组100例中，显效72例(占72%)，有效26例(占26%)，总有效率为98%。对照组100例中，显效20例(占20%)，有效74例(占74%)，总有效率为94%。将两组的总有效率进行χ2检验，治疗组与对照组比较，差异有非常显著性(χ2=26.18，p<0.01)。

　　2.2 副反应

　　对照组25例出现腹泻，7例出现皮疹，1例出现过敏性休克，治疗组则无此现象。

　　3 讨论

　　病毒性肺炎常见的致病菌为呼吸道合胞病毒，通常可出现发热、咳嗽、气促、肺部音等临床表现，尤其是重症肺炎，大量痰液阻塞气道，小儿气管内纤毛运动功能差，不能有效地清除吸入的微生物[1]。由于华中地区气候干燥，湿度低，痰液黏稠，不易咳出。雾化吸入可湿化呼吸道，有效降低痰液黏滞度，使痰容易咳出。

　　穿琥宁注射液具有解毒、抗炎的作用，病毒灭活试验表明，其对呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒具有灭活作用。其副作用为腹泻、皮疹及过敏[2]。穿琥宁雾化吸入后，可使药物直接作用于病原侵袭部位，起到快速灭活病毒的作用，方法简单，患儿易于接受。从治疗效果看，穿琥宁雾化吸入治疗小儿肺炎优于静脉滴注(χ2=26.18，p<0.01)，不但疗效增加，且疗程缩短，副作用小、治愈率高，无腹泻、皮疹及过敏性休克。提示雾化吸入穿琥宁是治疗病毒性肺炎的一种理想的给药途径。

　　[参考文献]

　　1 王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，272.

　　2 陈新谦，金有豫.新编药物学，第4版.北京：人民卫生出版社，1997，317-318.