人工流产术应用间苯三酚联合利多卡因的原因探

　【关键词】 人工流产术；间苯三酚；利多卡因；临床疗效
　　人工流产术是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠， 是避孕失败的补救方法， 是妇产科常见的手术方法之一[1]。在人工流产手术过程中， 对宫颈的牵拉和对宫壁的刺激， 引起迷走神经反射性的兴奋， 导致患者出现疼痛、人工流产综合征等不良反应， 影响手术的顺利进行[2]， 因此要采取积极的治疗措施。本院对人工流产患者手术前给予肌内注射间苯三酚联合利多卡因治疗取得了满意的效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月收治的早期妊娠自愿行人工流产术患者100例， 将其随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组患者年龄21～35岁， 平均年龄28.0岁， 孕周5～9周；对照组患者年龄23～32岁， 平均年龄27.5岁， 孕周5～9周。所有患者均无间苯三酚、利多卡因过敏史， 无人工流产手术禁忌证。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。   []
　　1. 2 治疗方法 观察组患者在人工流产手术前给予肌内注射间苯三酚（南京恒生制药厂， 国药准字H20046766）40 mg联合2%利多卡因（晋城海斯制药有限公司， 国药准字H14023559）在宫颈3、9点处分别注射2.5 ml， 用药10 min后进行手术。对照组患者给予常规的人工流产手术， 在术前仅给予2%利多卡因在宫颈3、9点处分别注射2.5 ml， 用药5 min后进行手术。
　　1. 3 疗效判定标准
　　1. 3. 1 镇痛效果判定标准 根据患者表情变化及是否影响手术进行将镇痛效果分为[3]：显效：患者表情安定， 完全无疼痛表现；有效：出现下腹部胀痛， 但患者可以忍受；无效：患者表情痛苦、呻吟、出冷汗等， 下腹部疼痛难以忍受， 无法进行手术。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 3. 2 宫颈扩张判定标准[4] 根据宫颈扩宫器通过宫颈内口的程度分为：显效：6号以上宫颈扩宫器能顺利通过宫颈内口， 无任何阻力；有效：5.5号宫颈扩宫器能通过宫颈内口， 无阻力；无效：5号宫颈扩宫器都很难通过宫颈内口， 且阻力大。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验；计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组镇痛效果、宫颈松弛情况对比分析 观察组的镇痛效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 观察组宫颈松弛情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 见表1。
　　2. 2 两组不良反应对比分析 观察组患者4例出现恶心、呕吐， 2例出现头晕、胸闷等现象；对照组15例出现恶心、呕吐， 6例出现头晕、胸闷， 2例出现心率减慢， 1例出现血压下降。两组不良反应发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　人工流产是早期产妇终止妊娠的有效方法之一， 但在手术过程中， 多数患者会出现明显的下腹部疼痛， 加上患者紧张、焦虑的心理， 手术的难度大大增加， 从而导致人工流产术并发症的发生， 如出血、子宫穿孔、感染、人工流产综合反应， 甚至出现羊水栓塞， 影响预后。为了减少患者的痛苦， 传统多采用静脉麻醉的方法进行手术， 但存在呼吸抑制的副作用， 且作用宫颈不明， 本院采用间苯三酚联合利多卡因用于人工流产手术， 取得了满意的效果。
　　间苯三酚是一种非阿托品的纯平滑肌解痉药， 对胃肠道和泌尿生殖道平滑肌有直接的作用， 其药理特点主要是使痉挛的平滑肌缓解， 优点在于对正常的平滑肌几乎无任何影响， 静脉注射后药物吸收良好， 起效快， 且不良反应少， 不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状及抗胆碱样不良反应[5]。而利多卡因是酰胺类的局部麻醉剂， 本品具有吸收快、渗透快、能透过血-脑屏障和胎盘屏障、麻醉强度大、较短时间即出现效果、且药效持续时间长、价格低廉等优点， 也大大避免了全身性用药的不良反应[6]， 利多卡因能有效的使宫颈肌肉松弛， 阻碍神经的传导， 一是可以降低患者紧张带来的宫颈痉挛， 二是可以降低患者的疼痛。二者同用具有增强麻醉、镇痛持久、宫颈松弛度好等优点。
　　本组研究结果显示， 观察组的镇痛效果、宫颈松弛情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 观察组不良反应发生情况明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 人工流产术应用间苯三酚联合利多卡因疗效满意， 具有良好的镇痛效果， 可改善宫颈扩张度， 且不良反应少， 值得进一步推广应用。
　　参考文献   []
　　[1] 朱秀芳， 金丽君， 庄亚玲， 等.间苯三酚在人工流产术中镇痛效果及安全性的观察.护理与康复， 2009， 8（7）：619-620.
　　[2] 曾丽萍， 何苑苑.间苯三酚联合低频脉冲电治疗仪镇痛下人工流产效果分析. 中国现代药物应用， 2013， 7（12）：178-179.
　　[3] 蓝晟恺， 异丙酚与依托咪酯用于门诊无痛人工流产手术的比较. 中国现代药物应用， 2014， 8（17）：97-98.
　　[4] 李金莲， 张水清.间苯三酚干预无痛人工流产术后不良反应观察及护理. 中国医学创新， 2012， 9（16）：80-81.
　　[5] 娄晓君， 冯丽晶， 刘占华， 等.间苯三酚在无痛人工流产术中的镇痛效果观察. 中国妇幼保健， 2013， 28（17）：2844-2845.
　　[6] 徐北兰.米索前列醇、阿托品、利多卡因用于人工流产术镇痛效果观察. 吉林医学， 2013， 34（11）：2054-2055.