妊娠期高血压的影响因素及临床的治疗方式分析

　妊娠期高血压是一种较为常见的妊娠期特有疾病，其由多种因素共同作用所致，但发病原因和机制现在尚未十分明确[1]。据研究报告，我国妊娠期高血压的发病率约为10%，该病如治疗不及时，会严重影响母婴的健康和安全[2]。因此，通过及时有效的治疗护理干预措施可以明显改善患者的病情。为获得妊娠期高血压的影响因素，比较不同治疗措施的临床效果，为妊娠期高血压的预防和治疗提供临床研究数据，笔者进行以下探索研究，结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2010年5月至2012年5月期间来我院进行治疗的妊娠期高血压患者82例为患者组，所有患者均符合妊娠高血压的诊断标准，予以确诊，年龄在20～32岁之间，平均年龄24.7±6.4岁。同期按1∶1比例选取82例血压正常孕妇作为正常组，年龄在20～31岁之间，平均年龄23.9±5.9岁。患者组和正常组孕妇平均年龄相差不超过1岁，且居住环境较为相似，具有可比性（P>0.05）。同时随机将82例妊娠期高血压患者分为对照组（孕周为20～36周，平均孕周28.1±9.6周）和观察组（孕周为21～36周，平均孕周28.6±8.9周），每组41例，两组患者在年龄、孕周以及临床表现等其他一般资料比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　（1）对妊娠期高血压患者和正常孕妇进行问卷调查和相关实验室检查，问卷调查包括孕妇的家族高血压史、孕前身体情况、孕期保健和精神状况等，同时利用放射免疫和酶联免疫等实验室检查法检测孕妇血清中β2-微球蛋白（β2-MG）和白细胞介素-6（IL-6）等含量。（2）对照组妊娠期高血压患者以饮食和生活方式管理进行保守治疗，在饮食上多食新鲜水果、蔬菜和富含优质蛋白和维生素的食物，少食含盐多和刺激性的食物，同时合理活动并控制体重。观察组患者给予综合性的治疗措施，主要在对照组治疗措施的基础上增加药物治疗方式，包括硫酸镁、甲基多巴等降血压药和维生素制品，同时根据孕妇相关检测结果合理选用丹参注射液进行静脉滴注治疗。
　　1.3 观察指标
　　按以下指标对两组妊娠期高血压患者治疗的临床效果进行观察。显效：患者的血压水平恢复正常，舒张压的下降幅度在20mmHg以上；有效：患者血压水平已基本恢复正常，舒张压的下降幅度在10mmHg～20mmHg；无效：患者血压的水平未恢复正常，下降程度没有达到上述标准。患者治疗的有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS 14.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（-x±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 妊娠期高血压影响因素分析
　　妊娠期高血压患者组中孕前BMI≥25、血清IL-6≥20 pg/ L、血清β2-MG≥1.5mg /L、有家族高血压史、有孕前高血压史、头胎单产、孕期情绪差和规律补钙的比例和正常孕妇比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。 
　　2.2 两组妊娠期高血压患者治疗临床效果
　　对照组患者的治疗有效率为70.73%；观察组患者有效率的治疗有效率为90.24%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 
　　3 讨论
　　随着我国社会的快速发展和人民生活节奏的不断加快，妊娠期高血压作为孕期最为常见的一种特异性疾病，其发病率也在逐年上升[3]。同时常合并有感染抽搐和产科出血等并发症，容易导致围生儿和孕产妇的死亡，这严重影响孕产妇的身心健康和生命安全，给个人、家庭及社会均带来沉重的负担。妊娠期高血压病的影响因素很多，主要包括孕妇自身的神经和体液的调节水平以及环境心理等因素[4]。因此，对妊娠期高血压病患者进行综合性的治疗，对改善高血压患者的临床疗效和提高患者生活质量具有重要意义。本次研究结果显示，妊娠期高血压患者组中孕前BMI≥25、血清IL-6≥20 pg/L、血清β2-MG≥1.5 mg /L、有家族高血压史、有孕前高血压史、头胎单产、孕期情绪差和规律补钙的比例和正常孕妇比较，差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者治疗的有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，孕妇孕前BMI≥25是妊娠期高血压发生的重要影响因素，这可能与孕妇身体过胖而引起的血脂增高、内分泌代谢紊乱和过氧化物酶增多等情况影响，导致血管收缩和血压升高[5]；有家族高血压史、孕前高血压史和头胎单产孕妇的发病率也较高，这说明妊娠期高血压有明显家族性和顺延性，提示在孕妇的孕期检查中要加强对有家族高血压史和孕前高血压史的孕妇的监测和保健；孕期情绪差的孕妇也有较高的发病率，心理变化对血压的影响较大，保持良好的生活环境和心理素质对血压的恢复正常具有较大作用；妊娠期高血压患者血清IL-6和血清β2-MG的含量高于正常组，两者都是具有较为复杂生物功能的细胞因子，研究提示两者均参与了该病的发病过程，但具体机制还
　　有待研究[6]。
　　总而言之，妊娠期高血压的影响因素主要有孕妇孕前BMI≥25、血清IL-6≥20 pg/L、血清β2-MG≥1.5 mg /L、有家族高血压史、有孕前高血压史、头胎单产和孕期情绪差等，应用予综合性的治疗措施对妊娠期高血压患者进行治疗的临床效果显著，改善了预后，提高了患者的生活质量，值得在临床上推广。
　　参考文献
　　[1]罗琬千.妊娠期高血压病的危险因素与妊娠结局分析[J].中外医疗，2012，31（22）：25-26.
　　[2]钟淑敏，党艳丽.妊娠期高血压综合征的预后因素分析[J].浙江临床医学，2011，13（3）：259-261.
　　[3] 张茂清.联合用药治疗妊娠高血压45例效果观察[J].中国当代医药，2012，19（5）：83，85.
　　[4]陈慧.硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的临床观察[J].中国医学创新，2011，08（13）：172-173.
　　[5]叶菀华，郭义红.妊娠期高血压通过孕妇补钙预防的临床分析[J].中国当代医药，2011，18（9）：182-183.
　　[6]刘莹莹.妊娠期高血压综合症临床护理干预效果的观察[J].健康必读（下旬刊），2011，（10）：182-182.