分娩方式的了解程度对产妇心理影响的分析

摘　要：目的：探讨分娩方式的了解程度对产妇心理影响。方法：将64例剖宫产产妇分别设为治疗组32例（应用改良新式剖宫产术）和对照组32例（新式剖宫产术），观察两组治疗后心理情况。结果：治疗组消极应对方式均分显著低于对照组，而积极应对方式均分则显著高于对照组（P＜0.01）。在SCL-90得分上，除恐怖和人际关系部分两组差异无统计学意义，其余各项指标中，治疗组均显著低于对照组（P＜0.01）。结论：改良新式剖宫产术可以有效地改善产妇的身心健康，值得临床推广，不过医护人员与产妇都要在剖宫前加强对剖宫产的了解与认识。

关键词：剖宫产；分娩方式；生活质量；心理影响
　　剖宫产在我国的使用率越来越高，已经成为了我国妇女分娩的主要手段[1]。当前常用的剖宫分娩方式是新式剖宫产术，但这种剖宫方式切除范围较广，不仅破坏了妇女的体型，也影响了她们的家庭、择业、生活态度、心理健康等各个方面，由此所受到的精神创伤，并不比分娩带来的痛苦要小[2]。随着现代外科技术的发展和手术器械的应用，发展了改良新式剖宫产术。文章为此具体探讨了分娩方式的了解程度对产妇心理影响。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取我院产科2010年2月～2010年7月剖宫产剖宫产妇64例，入选标准：正常健康妇女，孕3个月定期健卡产检，无心肺肾疾病史，无其他外科手术史，无凝血机制异常。年龄19～45岁，中位年龄26.5岁。把上述产妇随机平分为两组-治疗组与对照组，两组产妇在年龄、孕周、剖宫产间隔时间、第1次手术指征上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  治疗方法：治疗组产妇采用改良新式剖宫产术，对照组产妇新式剖宫产术。两组具体方法参见参考文献[3]。
1.3  调查方法：本组采用问卷调查法，由产妇自愿填写，产妇对测试条目不理解的地方，则由调查员解释，产妇本人填写。调查工具为症状自评量表（SCL-90）和特质应对方式问卷（TCSQ）[2]。
1.4  统计学分析：全部资料采用SPSS 15.0软件包进行t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  SCL-90得分：结果表明，除恐怖和人际关系部分两组差异无统计学意义外，其余各项指标中，治疗组均显著低于对照组。详见表1。
表1  两组SCL-90得分比较（）
项目对照组治疗组P值躯体化1.95±0.621.85±0.26＜0.05人际关系2.05±0.252.01±0.25＞0.05恐怖1.46±0.521.48±0.25＞0.05焦虑1.93±0.251.62±0.25＜0.05强迫1.85±0.561.99±0.36＜0.05抑郁1.74±0.551.96±0.32＜0.052.2  TCSQ得分：在积极应对方式中，对照组为（3.7±1.2）分，治疗组为（5.6±1.6）分；消极应对方式中，对照组为（5.3±1.2）分，治疗组为（3.6±1.1）分。结果表明，治疗组消极应对方式均分显著低于对照组，而积极应对方式均分则显著高于对照组（P＜0.01）。详见表2。
表2  两组TCSQ得分比较（）
项目对照组治疗组P值积极应对方式3.7±1.55.6±1.6＜0.01消极应对方式5.3±1.23.6±1.1＜0.013 讨论
　　分娩的三要素：产力、产道、胎儿是相互作用、相互影响的，除此之外，孕产妇的心理因素也是不可忽视的重要因素。剖宫产是切开腹壁及子宫壁取出胎儿的方法，即异常分娩[3]。近年来，由于各种原因的影响，我国剖宫产率在不断上升[4]，不过临床有研究报道，剖宫产率增加到40%～50%，会增加围产儿死亡率和损害产妇身体健康，造成严重的不良影响[5]。新式剖宫产采用Joel-cohen切口，该切口与下腹皮肤张力一致，缝合时对合准确，愈合后瘢痕纤细，具有手术时间短、术时损伤少、术后切口疼痛轻、产妇下床活动早、恢复快、住院时间短等优点。改良新式剖宫产术是在新式剖宫产术的基础上进行改良，其拉开腹直肌及腹膜，腹直肌前鞘的纤维拉力线呈横向撕拉开前鞘，更保留了其功能的完整性，利于术后的愈合，且防止单独拉开腹直肌与腹膜间粘连、机化，且快速进入腹腔，比新式剖宫产术切皮至胎儿娩出时间更短，且不影响手术总时间及术后肠蠕动的恢复。
　　同时因剖宫产产妇日趋增多，给产妇讲解相关的医学知识，详细介绍改良新式剖宫产术的优缺点，给予合适的心理疏导，使产妇对剖宫有正确认识和选择，才能保证产妇术后生理及心理的健康状态，提高生活质量[6]。文章所探讨的剖宫方式的了解程度对产妇心理影响的分析结果显示，除恐怖和人际关系分两组差异无统计学意义外，其余各项指标治疗组均显著低于对照组，提示治疗组产妇的心理健康水平显著高于对照组。应对方式均分显著低于对照组，而积极应对方式均分则显著高于对照组。可见，改良新式剖宫产术可以有效地改善产妇的身心健康，值得临床推广，不过医护人员与产妇都要在剖宫前加强对剖宫的了解与认识。
4 参考文献
[1] 曲慧延,陈月秀.238例二次剖宫产剖宫情况分析[J].同济大学学报,2006,27(2):73.
[2] 李佳倪,高素清.新式剖宫产与盆腔粘连的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(10):630.
[3] 安  容.剖宫产切口感染的调查分析及对策[J].现代医药卫生,2008,24(3):328.
[4] 李  丽,孙梅玲,王忠英,等.近5年剖宫产率及剖宫产指征的观察分析[J].中国妇幼保健,2008,23(8):1071.
[5] 陈福芳,戚玉娟.妇科产妇术前心理分析及护理[J].基层医学论坛,2008,12(5):439.
[6] 乐  杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:85.