30例羊水过少临床分析

摘　要：目的：探讨羊水过少临床观察。方法：回顾性分析羊水过少者30例与羊水正常者30例，进行对比分析。结果：羊水过少组妊娠并发症发生率为46.67%，正常组为4.43%；羊水少组围期小儿死亡率为4.43%，正常组为0%。羊水过少组中，AFI＜2.0 cm有12例，发生率为33.33%。AFI在2.0～3.0 cm，胎儿窘迫的发生率为30%；3.0～4.0 cm间，胎儿窘迫的发生率为20%；4.0～5.0 cm间，胎儿窘迫的发生率为10%。结论：孕晚期加强孕妇的产前检查，定期对患者进行B超检查，及时发现产妇羊水过少，适时终止妊娠，能明显降低围产儿的死亡率。

关键词：羊水少；B型超声诊断；临床观察
　　妊娠晚期羊水量＜300 ml时称为羊水过少（Oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水过少，最终会导致流产。产妇的羊水过少时，羊水呈黏稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率大约是0.1％，但近年伴随着B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率增加为0.5％～4％。羊水过少严重影响围生儿的预后，应该受到足够的重视[1-3]。笔者回顾性分析2008年2月～2009年12月收治的30例羊水过少患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选择2008年2月～2009年12月入住我院产科羊水过少者30例，孕周36～42周，平均（39.6±3.4）周；年龄19～30岁，平均（27±4.5）岁。其中1次孕次15例，2次孕次7例，3次孕次8例。选取同期分娩的羊水正常30例，孕周37～42周，平均（39.5±3.1）周；年龄19～31岁，平均（26±4.2）岁。其中，羊水过少组1次孕次16例，2次孕次6例，3次孕次8例。
1.2  方法
1.2.1 羊水直接测量法：妊娠晚期羊水量＜300 ml。
1.2.2 B型超声诊断法：临产前用B超测定四象限最大羊水暗区之和羊水指数（AFI），AFI≤5.0 cm为羊水过少，本组30例产妇中有28例B超诊断羊水过少，符合率为93.33%。
1.2.3 统计学方法：采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　30例羊水过少中出现胎儿窘迫、过期妊娠、妊娠期高血压综合征、胎儿生长受限等妊娠并发症14例，占46.67%；7例围产儿死亡，占4.43%；羊水正常组中妊娠并发症有2例，占6.67%；无一例死亡，差异有统计学意义（P＜0.01）。
　　30例羊水过少组中，AFI＜2.0 cm有12例，其中出现胎儿窘迫4例，发生率为33.33%。AFI在2.0～3.0 cm，胎儿窘迫的发生率为30%；3.0～4.0 cm间，胎儿窘迫的发生率为20%；4.0～5.0 cm间，胎儿窘迫的发生率为10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
　　当羊水量＜300 ml时称为羊水过少（Oligohydramnios），此为传统概念，但无论阴道分娩还是剖宫产都很难准确估计羊水的总量。近些年，由于影像学的应用特别是产科B超技术的应用对羊水过少的诊断更趋精确，诊断标准统一已经逐渐被临床运用。B超诊断羊水过少的标准是羊水指数（AFI）＜5 cm或最大羊水池深度＜2 cm。既往羊水过少的发病率很低仅1:4 000。近些年由于对高危妊娠的产前监测和B超技术的提高和普及，羊水过少的发生率有增加的趋势，羊水过少的发病率在部分报告中高达5%。
　　临床发现羊水过少常伴有胎儿窘迫、妊娠高血压综合征、过期妊娠、胎儿生长受限等症状。本组30例患者，羊水少组妊娠并发症14例（46.67%），羊水正常组2例（6.67%），差异有统计学意义。严重羊水过少可能导致胎儿压迫性畸形和严重的胎肺发育不良，羊水过少也是导致胎儿不良的重要因素，也是导致先天畸形的原因之一[4-5]。妊娠晚期羊水量＜300 ml，临产前用B超测定羊水指数AFI≤5.0 cm为羊水过少，B超作为一种无损伤性监测羊水的方法在基层工作中已得到广泛开展，羊水过少的检出率由过去的0.1%上升到现在的4%以上。有关的文献报道为91.53%，本院B超诊断羊水过少的符合率为93.33%，二者相近。与MVP（最大垂直羊水池）比较，B超测定AFI操作方便、重复性强，AFI在羊水量异常的评估中更有实用价值。因此，孕晚期加强产前检查，定期做B超检查，及时发现羊水过少，适时终止妊娠，能明显降低围产儿死亡率。
4 参考文献
[1] 高树生,陈竹钦.B超监测羊水技术的评价及其在高危妊娠监护中的应用进展[J].实用妇产科杂志,1996,12(3):131.
[2] 侯丽蓉,李世恭,王丽红.羊水过少132例临床分析[J].山西医药杂志(下半月刊),2009,22(1):5.
[3] 赵瑞芳.妊娠晚期羊水过少128例临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2009,28(7):1306.
[4] 魏建立.羊水过少206例分析[J].中国误诊学杂志,2009,28(1):59.
[5] 宋  珍,马玉燕.羊水过少与围产儿预后相关分析[J].中国误诊学杂志,2009,21(1):39.