复发性脑胶质瘤再手术的护理方式分析

　胶质瘤是现代社会常见于成年人的脑肿瘤之一，其具有病情凶险、死忘率高等特点，严重的威胁着患者的生命安全。手术是治疗脑胶质瘤的主要方式，然而，其根治性较差，极易导致患者复发[1]。为了进一步分析脑胶质瘤复发后的有效护理措施，进而保障患者的临床疗效，提高其预后与生存质量，该院对2009—年12月—2012年12月收治患者开展该研究，并对其中的31例患者进行了科学的护理干预，现结果报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　该组62例均为该院收治的复发性脑胶质瘤再手术患者，其中，男38例，女24例，其年龄为16—68岁不等，平均（42.5±3.4）岁。该组患者的病理诊断结果如下：星形细胞瘤Ⅱ级患者9例，Ⅲ—Ⅳ级患者11例，间变性胶质细胞瘤患者7例，室管膜瘤患者6例。所有患者的肿瘤复发部位均为原肿瘤位置，其中的47例患者均为手术后第1次复发，其余的13例患者为第2次手术后复发，患者的脑胶质瘤复发时间为8个月—14年不等，平均（37.6±3.1）个月。
　　1.2护理方法
　　对照组患者：常规护理；观察组患者：对照组患者进行包括术前护理与术后护理在内的临床护理干预，对比两组患者的临床疗效与护理满意度。
　　1.3统计方法
　　该研究充分运用SPSSl2.0软件对数据进行处理，计数资料进行x2检验。
　　2结果
　　观察组患者的临床疗效与临床护理满意度等均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3护理体会
　　3.1术前护理
　　首先，心理护理。该组所有患者均为手术后复发患者，其心理难免会出现不同程度的紧张、烦躁、不安和焦虑等情绪。针对患者出现的上述心理问题，为其提供个性化的心理疏导。一方面，详细向患者解释此疾病的相关知识，例如疾病出现原因、发生、发展过程、治疗中的注意事项、预后状况等，以消除其不安心理，进而积极地配合治疗。另一方面，护理人员可以通过互联网等手段下载以往成功治疗的案例，并请治疗成功的患者现身说法，进而增加患者的安全感、信任感，增强其治疗信心。
　　其次，术前准备。该组所有患者均为复发病例，体质较弱。基于上述原因，护理人员应该为患者提供富含高热量、高蛋白质和高维生素等食物，以不断提高其机体的抵抗力。术前协助患者进行常规化验，并检查其是否有药物过敏等，常规备皮，并于手术前8h叮嘱患者禁止饮食和饮水。
　　3.2术后护理
　　首先，一般护理。手术后对患者进行常规护理，待其清醒、且生命体征稳定之后，将其体位改为斜坡位，并将患者的床头抬高15—30°，以利于其分泌物的引流，进而降低患者的颅内压，防止其出现头部充血和局部水肿等并发症。保持患者引流管的绝对通畅，并详细记录引流液的颜色、性质和数量。密切观察患者切口的敷料情况，一旦发现其出现渗血和渗液等状况，及时按照无菌操作的原则为其更换敷料，以预防手术后切口感染的发生。
　　其次，病情观察。患者手术后72h内密切观察其呼吸、心率、血压和体温等生命体征变化情况，观察其是否出现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等临床症状，一旦出现上述症状，立即通知医生进行紧急处理。
　　第三，饮食护理。任何一种手术均会对患者产生不良影响，部分患者由于术后疼痛或心理原因不愿进食，进而出现食欲下降、营养不良等不良反应。护理人员应该及时告知患者健康饮食的重要意义，并使其了解到饮食对其疾病恢复的重要价值，鼓励患者进食。为患者提供高蛋白质、高维生素等易消化的食物，以提高其机体抵抗力，进而促进患者的疾病恢复。
　　第四，并发症护理。一方面，患者手术后极易发生脑水肿并发症，若患者出现脑水肿，则应该遵医嘱给予其脱水治疗，以减轻其脑水肿的临床症状，严格观察患者24h的出入量，并监测其血压、心率和水电解质等变化情况，及时为患者补充电解质，并控制其输液速度，防止药物外渗等。另一方面，癫痫也是患者治疗中极易出现的另一严重并发症，其可加强患者脑水肿的程度，对患者的生命安全造成威胁。基于此，护理人员可以预防性地让患者服用抗癫痫药物，并严格遵医嘱控制给药时间与给药次数，以预防癫痫等并发症的出现。
　　总而言之，对于复发性脑胶质瘤再手术患者而言，在常规护理的基础上运用科学的护理干预不仅有助于保障患者的临床治疗效果，且有助于提高患者的临床护理满意度，对保障患者的预后和生活质量等均具有不可忽视的重要价值，值得推广。