护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响效果观

　腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）是一种新型的治疗技术，人们对其还没有较深的了解。因此，对治疗效果感到担忧或是抱有过高的希望。所以需要使人们对其进行全面充分的了解，以消除人们的担忧，进而提升治疗效果与护理质量，从而促进患者的恢复速度。而对LC患者实施相应的护理干预，对提高患者的满意度，与治疗效果都有着十分重要的意义。为探讨对实施腹腔镜胆囊切除术患者采用相应护理干预的效果，选取该院2011年11月—2012年10月收治的64例LC患者，在对其成功实施手术治疗后，还采用了相应的护理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机选取该院收治的64例LC患者，其中28例男性患者，36例女性患者；年龄35—79岁，平均年龄59.3岁。随机将64例患者分成对照组和护理组，每组32例患者。
　　1.2护理方法
　　给予对照组患者常规护理。而对护理组患者实施护理干预措施：（1）使患者在床上采取平卧位，将枕去掉，并使患者的头部偏向一侧。待患者清醒后将胃管去掉，经过手术治疗待患者的体征平稳6h之后可以让患者采取半卧位。手术治疗后对患者的病情状况进行严密的监护，并将其各项体征进行检测与记录，通常为1次/30min。待患者的各项指标均保持平稳后，可以改为1次/1h，并连续实施24h。如果患者出现血压下降、心跳过快、细胞内含氧量下降等状况，护理人员应预见可能是血容量不足，或是腹腔出血，也有可能是心脏或呼吸衰竭，需要立即将该情况向医生报告，以采取及时有效的处理措施；（2）实施手术治疗后，①需要给予患者6～8 h的吸氧，以保证患者呼吸畅通，并对患者的呼吸状况进行观察。同时患者还会出现体温降低，打寒战等现象，需要对患者进行体温测量3次/d；②需要在患者的腹腔留置引流管，并对引流管的畅通程度进行观察。同时引流袋需要每天更换，并对其实施定时挤压，以避免阻塞状况的出现，而且需要对引流液的含量进行记录：③实施腹腔镜手术的切口较小，治疗后腹部与肩背部也极易出现疼痛感。此时，护理人员需要将出现疼痛的原因告诉患者，以安抚患者急躁担忧的情绪，且不需实施处理措施；④当天患者需要禁食，第2天可以进食一些流质性的饮食，之后慢慢改变并增加食量。同时饮食要以热量与蛋白质含量较高，但含脂肪量较低，且容易消化的饮食为主。此外，患者还需要多吃水果与蔬菜，以确保大便的畅通。如果患者伴有当尿病，就需要给予其相应饮食，但不能饱餐，并且需要对患者的血糖含量进行定时检查；⑤需要对患者的切口情况进行观察，看是否出现渗液、渗血的现象。护理人员需要时常对病房进行巡视，对患者的病情状况进行观察，进而在出现异常状况时，与医生进行良好的配合，以实施相应的治疗措施。在手术治疗的6h后，可以帮助患者下床，在地上进行适当的活动，对患者的体内循环以及呼吸均有改善作用，有利于患者快速恢复。
　　1.3统计方法
　　该文资料均采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，数据应用（x±s）进行描述，计数资料应用x2检验。
　　2结果
　　通过对患者实施精心护理，对两组的护理效果进行比较，由结果显示护理组相较于对照组手术治疗后开始排气的时间早，并且持续的时间比较长（P<0.05）；同时护理组中出现并发症的机率明显比对照组低（P<0.05）。见表1，表2。
　　3讨论
　　3.1注意事项
　　对患者成功实施手术治疗后，①需要对患者的相关参数进行严密监测，并对其进行真实记录，1次/30min。待患者的各项情况平稳后，1次/h，连续进行24h。在实施腹腔镜手术过程中需要建立气腹，通常会使用CO2，但是如果CO2的浓度太大，会使患者出现酸中毒（呼吸性）及高碳酸血症病症，此时需要给予患者充分吸氧，进而对CO2进行中和。同时对患者进行雾化吸入，以对其呼吸道进行湿润；②保证患者负压的畅通及牢固。对引流管中液体含量与颜色进行观察，并做好记录。同时在手术治疗后的24h内，由于手术过程中残留的血液、以及切口出现渗血现象，可能会导致引流液出现暗红或者是咖啡色。如果在实施手术24h之后，引流液的颜色为鲜红，并且含量>500mL，可能是由于切口出血引起的，需要及时向医生报告并采取相应措施。并且需要保持引流管的畅通，帮助患者翻身时，需要将其解开；在患者站立时，引流管不能高于患者腹部的引流口，以免出现返流现象。此外，引流袋需要每天更换，并对其进行定时挤压，以保持其畅通。通常手术治疗后1d的引流量是100—400mL，如果手术过程中使用药物冲洗，引流量会提高100mL，并会逐渐减少，若术后3—4d下降到<20mL，就可以将引流管拔出；（Ⅲ）鼓励患者尽早活动，手术治疗后待患者的血压平稳后的24h内，可以在床上进行适当活动（翻身、半坐）。同时使患者多吃一些营养高，并容易消化的食物。该组护理效果显示，根据LC患者的具体情况，实施相应的护理措施，可以提高患者的恢复效果，且并发症少。
　　3.2护理措施
　　对手术治疗后患者出现的并发症进行正确护理，①出血、渗血：对患者的切口是否出现渗血、出血现象进行严密监护，并对患者的各项生命体征进行观察；②呼吸道感染：在实施手术治疗的过程中对患者实施全身麻醉，会对其气管黏膜造成损伤，导致分泌物增多。并且在患者还没有清醒的状况下，患者不会出现较强的咳嗽反应，因此，易出现呼吸道感染现象。所以需要督促患者进行深呼吸，并帮助患者翻身，为其拍背，以使分泌物得到有效排除，保持呼吸道畅通：③恶心呕吐：出现恶心、呕吐症状大多是由于麻醉药物引起的，需要让患者采取平卧位，头部向一侧偏，以便及时对呕吐物进行清除，以避免造成误吸。对患者实施LC进行治疗，不仅对患者造成的损伤小，引起的疼痛小，同时患者所需的恢复时间也较短。因此，Lc是一种对胆囊疾病进行治疗的最佳方法。而在手术治疗后对患者实施相应护理，并对其病情进行严密监测，预防并发症的出现，以促进患者的恢复速度，提升治疗效果。