酚妥拉明治疗小儿肺炎的护理的几个注意事项
[关键词] 酚妥拉明;小儿肺炎;心理护理;用药护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0124-02
婴幼儿肺炎致死率较高,使用酚妥拉明治疗小儿肺炎具有良好的临床效果,但缺乏对酚妥拉明治疗小儿肺炎时采用的护理措施的报道,本文将100例使用酚妥拉明治疗小儿肺炎的护理心得进行报道:
1 资料与方法
1.1 一般资料
将100例具有相似胸片检查结果、体征和症状的婴幼儿按照随机分组的方式分为对照组和治疗组,治疗组50例,其中,2个月~3岁37例,4~8岁13例;男性患儿21例,女性患儿29例;对照组50例,其中,2个月~3岁21例,4~8岁29例;男性患儿17例,女性患儿33例。
1.2 方法
在支持治疗、保证呼吸道畅通、吸氧和使用抗生素的基础上,每20%的葡萄糖溶液60 mL加入酚妥拉明1.0~1.5 mg,每日2次,按每分钟0.5 mL的速度进行静脉滴注,用药周期为4~6 d,可适当延长治疗时间。
1.3 护理方法
对照组和治疗组均使用常规护理,治疗组加强用药护理和心理护理。
对照组采用的常规护理方式应重视以下几点。首先,保证病房空气新鲜,温度湿度适宜,将温度控制在20~22℃,湿度60%~65%,病房每日上午、下午通气1次,每次25 min,护理操作和检查集中进行,保证安静舒适的环境,减少哭闹,为患儿提供良好的治疗环境。第二,保持婴幼儿呼吸道畅通,若患儿不易咳出分泌物,应该多次饮水,每日饮水量为1 000~1 500 mL,稀释痰液,针对患儿病情使用吸入超声雾化治疗,病情许可后改变体位、拍背,患儿年龄较大,可使用咳嗽、吸痰等方式排出呼吸道分泌物[1]。第三,患儿发热时重视皮肤护理和口腔护理,体温超过38℃可使用温水擦浴和冰枕等方式降温,温度超过39℃,可擦拭温酒精,降温效果显著,遵医嘱用药。第四,给氧,使用面罩给氧气,湿化吸入氧气,减少进入冷空气时对呼吸道黏膜的刺激,湿化呼吸道的同时稀释痰液,改善患儿缺氧的现象。
治疗组在对照组的基础上增加用药护理和心理护理。用药护理应重视以下几点。首先,在用药时监视患儿病情的情况,注重药物不良反应及疗效,例如潮红、鼻塞、喘憋、烦躁、心率加快、低血压等,经休息、滴数减慢、减量后症状缓解,上述不良现象是因为酚妥拉明扩张血管,患儿血管丰富,个体存在差异,反应严重的患儿应加大吸氧量,遵医嘱服用氟轻松0.5~0.8 mg/kg[2]。第二,给药应按时按量,保证药物浓度和用药准确,酚妥拉明用量较少,可使用2~3 mL空针抽取药物,可先抽取0.2 mL药液稀释到2 mL后向分装袋内注入[3]。第三,控制输液速度,2个月~3岁患儿输液速度每分钟6~8滴,4~8岁患儿每分钟输液速度13~15滴[4],使用输液泵控制,告知治疗组家长减少变换患儿体位,禁止患儿行走或玩耍。
心理护理指的是患儿在治疗过程中,应加强对家长和患儿的心理护理,减少其担心、心痛、焦虑等情绪。因为酚妥拉明能够扩张血管,更换体位或滴数过快能引发低血压、心律失常和心率过快等,因此,在用药时,应让患儿卧床休息、保持安静,采取交谈、讲故事、哺乳等方式,使用酚妥拉明不应静脉推注[5]。对照组只控制输液滴数,不告知家长上述措施,有2例患儿因起床玩耍而产生低血压。
1.4 统计学方法
本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料组间对比采用χ2检验,P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床治疗效果对比分析
治疗组显著有效25例,总有效率为82.0%;对照组显著有效19例,总有效率为76.0%,两组总有效率对比,差异无统计学意义(P > 0.05),见表1。
2.2 两组患儿不良反应对比分析
治疗组患儿不良反应较少,两组不良反应对比,差异具有统计学意义(P < 0.05),见表2。
3 讨论
总之,常规护理中配合心理护理和用药护理,能够减少不良反应的发生,取得良好的治疗效果,使患儿早日恢复健康。在用药时,向家长和患儿讲解用药的副作用,同时,让其了解使用酚妥拉明能增加疗效,减少病程,操作安全、无痛苦、便捷,具有较小副作用[6-7],消除家属和患儿因出现烦躁、潮红和鼻塞等现象时的焦虑情绪,家长配合护理工作,使患儿早日恢复健康,改善医护关系。本研究能够减轻患儿不良反应,如呕吐、恶心、烦躁等,症状恢复较快,具有临床推广价值。
[参考文献]
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