有效护理对急诊手术患者心理健康状况的价值统

　[中图分类号]　R473.6 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0135-02
　　急诊科手术室护士与患者接触时间有限，环境特殊，护理人员工作量大。在此接受手术的患者大多数都是在突发情况下就医，对于紧急手术缺乏信心和必要的心理准备[1]。本科2010年1月～2011年12月收治的急诊手术患者89例，通过对急诊手术患者进行心理护理，取得了良好的临床经验，现总结报道如下：
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料
　　选择2010年1月～2011年12月在本院急诊科就诊并住院的患者共47例，年龄18～56岁，平均（31.56±7.24）岁，其中，男28例，女19例。胃穿孔4例，肠梗阻6例，急性阑尾炎12例，骨折6例，剖宫产9，其他10例。研究对象文化程度均在小学及以上水平，能清楚地理解调查问卷的相关内容。
　　1.2　护理干预
　　1.2.1　术前心理健康护理 （1）改善术前患者心理不适状况：急诊患者入院时，病情较急，大多数患者没有良好的心理适应能力，容易出现恐惧和焦虑的心理状况[2]，这时可以通过对周围病房的环境改变来缓解患者的不良心境，应用礼貌用语等方法，关心患者。（2）术前健康指导：护士术前访视患者，向患者说明手术的术式、必要性、安全性，在没有时间访视的情况下，找机会和患者进行交谈[3]。
　　1.2.2　术中心理健康护理 （1）热情接待手术患者：负责接待的护理人员在接待患者进入手术室后应该主动与患者交谈，消除陌生感，使其产生安全感，以减轻或消除恐惧焦虑的心理。让患者了解手术室内各种设施布局和医务人员穿戴情况。（2）满足患者需求：做到各项操作前的告知工作，让患者感到舒适。患者有疑问时要耐心倾听和解释，以取得患者的理解和配合，满足患者需求[4]。（3）对于采用硬膜外麻醉、局部麻醉这类术中清醒的患者，要向他们讲明可能感受到的器械撞击等感觉。
　　1.2.3　术后随访 （1）及时告知手术效果：术后及时与患者及家属沟通，用简单和蔼的语言进行安慰鼓励，告知手术很顺利，刀口能很快恢复健康。（2）缓解疼痛：根据不同患者的具体情况进行有针对性的护理，从具体环节减轻患者疼痛，应体察和理解患者的心情，采取转移注意力的方法。（3）不定时随访：术后的患者总是期待医务人员能给予关怀，院方也想通过随访了解患者对医院的护理满意程度，这时随访就是一个很好的机会，在反馈信息中进一步提高本科的工作质量。
　　1.3　临床评判标准
　　为了了解患者住院期间的心理情况。笔者应用症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查，该量表包括10个因子，90个条目。每个项目采用5级评分制，由1～5逐渐加重。总分为90个项目所得分之和，因子分=组成某一因子的各项总和/组成某一因子的项目数；其中阳性项目数为单项分　≥　2的项目数，表示患者在多少项目中呈现“有症状”；量表中各症状效度系数为0.77～0.99，如果P　＜　0.01表明该量表是行之有效的[5]。
　　1.4　统计学方法
　　全部数据录入Excel数据库，并采用SPSS　17.0统计学软件进行统计分析，采用t检验，P　＜　0.05为差异统计学有意义。
　　2　结果
　　本研究结果显示，急诊科患者在护理干预前心理健康状况得分为（131.96±39.76）分，干预后得分为（120.44±33.12）分。患者心理健康状况在护理干预前后比较差异有统计学意义（P　＜　0.05），见表1。
　　3　讨论
　　3.1　加强沟通可以融洽护理人员与患者的关系
　　护理人员都了解加强沟通可以融洽护理人员与患者的关系，急诊护士要针对患者不同心理特点，用爱心、细心、耐心去温暖、感化每一位急诊患者，使其达到最佳心理状态[6]。在急诊就诊的患者没有充足时间接受健康教育，多数病情来势急、时间紧急，护理人员对患者进行心理护理时，应根据不同的个体实施个性化护理[7]。还有部分患者病情危重，如失血、梗阻、贯通伤等患者很虚弱，应采用言语结合非语言交流形式实施心理护理，增强患者对护理人员的信任[8]。
　　3.2　做到真心实意为患者服务
　　随着人性化护理的深入，护理人员在工作中要加强急诊手术患者心理需求的护理。有几点需要注意：（1）耐心。护理人员要正确对待患者的情感和情绪这些特点，劝解帮助患者，使患者服从手术和用药治疗的需要，认真解释患者提出的关于疾病的问题。（2）专心。术前和术后护理必须忠于职守，认识和体谅患者的心理、生理变化，采取相应的心理护理措施，使患者能很好地遵守医嘱，听从医护人员的指导。（3）关心。生活上的关心，热情的服务态度，会使患者增加手术治疗的信心，提高了患者的满意度，有助于建立良好的护患关系。（4）一心。在患者出院后，也要关心处于康复阶段的患者，做好患者和家属的心理工作。
　　[参考文献]
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