剖宫产术后健康教育的效果的护理评价

　剖宫产是一种解决阴道分娩困难或者胎儿紧急情况下快速分娩保证母婴安全的常用方法，近年来，由于多种因素的影响，剖宫产呈上升趋势，手术的普及，并发症也随之增加。因此做好产妇术后的健康教育减少术后的并发症很重要。产妇术后的康复不仅影响产妇的健康对新生儿也有很大的影响。健康教育是有计划、有目的、有评价的向产妇讲解正确的行为和观念的活动，进而改变不良认识。现将我院剖宫产的产妇及其陪护人员进行多种形式的健康教育及健康指导取得了良好的效果报告如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料2008年1月至11月收集在我院住院的剖宫产产妇60例，年龄23～39岁，平均年龄31岁，孕周37～42周，初产妇45人，经产妇15人，均无母儿合并症。
　　1.2方法研究方法分别对产妇在健康教育前与健康教育后进行问卷调查，内容包括产妇的一般资料、剖宫产术后的饮食、注意事项、母乳喂养情况，出院指导情况等及对护理工作的满意度进行调查.作出比较，从而评价健康教育前后的效果。
　　在产妇麻醉清醒后至出院前进行健康教育：①体位与休息术后去枕平卧6h，术后24h取半卧位，协助翻身，鼓励早下床活动，根据病情和耐受性逐渐增加活动量，以产妇满意舒适为宜。以利于恶漏排出，促进排气，避免肠粘连，预防深静脉血栓形成。教会产妇与婴儿同步休息，保证充足的睡眠每天10h以上，劳逸结合。②预防感染的护理坚持补液应用抗生素预防感染，保持腹部切口敷料的清洁、干燥。保持外阴清洁，及时更换会阴纸垫，每日会阴护理2次，勤换内衣裤。留置导尿管第二天拔除，拔除后3～4h应及时排尿。否则，再保留导尿容易引起尿路感染。③饮食护理肛门排气前避免进食糖、奶、豆类流汁，肠蠕动恢复后肛门排气后进食半流质饮食逐渐过度到普通饮食。饮食以清淡易消化富有营养为原则。多饮水、多进汤汁饮食，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，以有利于乳汁的分泌。不吃辛辣刺激性的事物，预防便秘。④心理护理做好心里护理是疾病恢复的基础和保证。由于术后产妇生活不能自理，同时对伤口瘢痕的担心。对新生儿状况的担心及对母乳喂养的担心等因素，使产妇产生心里负担，加上长时间卧床，产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等。因此，护理人员应热情主动地和产妇交流，安慰产妇，同时让陪护人员知道，他们的一言一行都会给产妇带来很大的影响，用理解关心。积极的态度感染支持产妇。消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心里上获得满足及安全感，增加信心，以利于疾病的恢复。⑤母乳喂养知识指导产后半小时开始哺乳，每次喂奶前用温水擦洗乳头，教会正确的喂奶姿势及挤奶手法，乳汁分泌过多时应将多余的奶水挤出，以促进乳汁分泌。防止乳腺炎的发生。24h母婴同室，按需时哺乳，向产妇讲解母乳喂养的好处及乳房护理和婴儿护理的知识。⑥产后10d如一切恢复正常可以做一些健身恢复操。⑦出院指导告诉产妇继续保持合理的营养，充足的睡眠，劳逸结合，注意个人卫生，坚持母乳喂养4～6月，禁性生活盆池42d，避孕3年以上。
　　2结果
　　健康教育前后患者满意度与健康相关知识知晓情况：60名产妇通过健康教育后掌握了健康保健知识及母乳喂养知识，无并发症，大大提高了满意度。
　　3讨论
　　剖宫产是解决难产.处理高危妊娠的重要措施，因为手术伤口大，创面广，很容易引起术后并发症和后遗症，通过健康教育减少了并发症的发生，提高了患者的满意度，从50%提高到95%以上。提高了母乳喂养率，从80%提高到96%，同时也提高了护士的工作积极性，加强了护患沟通，融洽了护患关系。拉近了护士与产妇的距离，使产妇有了归属感。健康教育在护理工作中的地位也越来越明显。在工作中我们应该不断地学习，更新护理理念、拓宽知识面，以人为本、尊重人、理解人、关注人的感受。争取有效的措施，帮助人们学到保持或恢复健康的知识，培养健康的态度，养成健康的行为，降低或消除影响健康的危险因素，在健康教育中，特别要注意加强对产妇家属及陪护者的教育，使之了解剖宫产术后的相关知识，积极承担监督者.协助者。让产妇得到更好的关心、照顾、支持。产妇掌握了更多的健康知识，提高了生活质量。
　　参考文献
　　［1］乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003：123-125.
　　［2］苏春芳.健康教育在剖宫产术后的应用体会.中国现代妇产科杂志，2006：3-7.
　　［3］童保琴，赵志妹.住院产妇剖宫产术后阶梯健康教育的体会.护士进修杂志，2006，4：365.