白内障超声乳化及人工晶体植入术的发展路径探

　白内障：人眼里有一晶状体，就像是照相机的镜头，帮助调节焦距，正常晶体是透明的，晶体混浊影响视力者称为白内障。引起白内障的病因主要是老年性改变，其它如药物外伤，中毒，代谢性疾病如糖尿病等也是常见病因。随着年龄的增加，患病率也明显提高，在发展中国家是常见的致盲性眼病之一，随着科学技术的迅猛发展，白内障手术技术和方式有了很大的改善，目前主张不要等晶体完全混浊（白内障成熟期）才做手术，只要因视力下降感到工作和生活有困难，阅读不方便，即可行手术，目前我们认为矫正视力低于0.3时就可以手术，而目前在局麻下行白内障超声乳化加人工晶体植入术是治疗白内障的首选方法，并且它具有切口小，侵袭少，出血少，痛苦小，手术后视力恢复快，并发症少，术后可回家等优点，做好手术前的准备及围手术期的护理也对手术的成功起到了很关键的作用，大大的提高了手术的成功率，我院眼科自2001年以来，邀请上级医院专家来院指导共同合作，成功开展了白内障超声乳化及人工晶体植入术，均取得了较满意的效果，视力恢复较好。现报告如下：
　　1临床资料
　　本组680例，其中男410例，女性270例，左眼380例，右眼340例，单纯性性白内障400例，高血压合并白内障274例，外伤白内障6例，年龄在52～91岁。
　　2术前准备及护理
　　2.1术前准备
　　2.1.1术前全面了解病史，严格掌握手术指征，做好手术相关检查，包括测血压，做血常规，心电图，肝肾功能，空腹血糖，对于高血压患者血压稳定在正常水平，糖尿病患者空腹血糖在7mmol/L，慢支无咳嗽，这样才能保证手术的胜利进行。
　　2.1.2术前眼部检查：包括量视力，测眼压，测红绿色觉，光定位，A/B超，裂隙灯检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精准。
　　2.1.3术前眼部准备：术前三天点抗菌眼药水，每天至少四次。避免眼部感染及眼睛过度疲劳。
　　2.2术前护理
　　2.2.1做好心理护理及宣教工作（1）消除患者紧张焦虑情绪，因白内障患者年龄均较大，又常合并多种疾病，极度紧张容易诱发心脑血管疾病，因此我们要采取心理护理手段，我们应耐心向患者详细介绍手术，麻醉及手术有关的注意事项，如麻醉方法，手术方法及流程，一般情况下手术需要的时间，，并告知病人白内障手术痛苦不大，视力恢复一般都较好，使患者解除不安，紧张心理，如果是糖尿病等有眼底病变的，我们也要跟患者说清楚手术的效果有可能不是很好要看眼底情况，让病人有个心理准备。（2）保持大便通畅，防止术后因便秘引起眼部充血，出血，保证充足的睡眠等.（3）做好个人卫生，告知手术前晚要洗头，洗澡，更换衣服，预防感冒，手术当天不化妆，切忌过饱，术前排空大小便.
　　3术日准备术前1小时左右滴美多丽眼药水散瞳，每15～30分钟一次，同时观察瞳孔散大情况，直到充分扩大瞳孔6～7mm左右，对虹膜粘连者，对散瞳药的作用可能不大，切忌点药次数太多，以免出现副作用，术前剪眼睫毛，用生理盐水冲洗结膜囊，冲好后用安尔碘消毒眼部周围皮肤，并用无菌纱布覆盖好.
　　4术中配合做好准备后，扶病人仰卧在手术床上，并在头下垫圈，以固定头部，并告知病人手术中配合医生做好眼球的转动，以利手术顺利开展，准备好一次性无菌消毒用物，术中严格做好三查七对，仔细查对患眼和患眼晶体的度数，在手术的配合中要认真观察病人的反应.做好心电监护，术毕再次核对病人的患眼及度数，碘必舒眼膏涂沫于眼里，并用无菌纱布包扎.
　　5术后护理