眼挫伤性前房积血的护理干预的方式分析

　[关键词] 眼挫伤；前房积血；护理干预；视力
　　[中图分类号] R779.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（a）-0133-02
　　前房积血为眼挫伤的一种主要表现，发生率占眼挫伤总数的25.0%～53.8%[1]。眼挫伤性前房积血经及时正确的治疗后大部分患者均可恢复良好，但如治疗不及时或不适当则可继发青光眼、角膜血染等眼病而影响视功能的恢复[2]。本院对61例患者采取了综合护理干预，取得了理想的护理效果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以本院2010年1月～2011年12月实施综合护理干预后护理的61例眼挫伤性前房积血患者作为护理组，以本院2008年1月～2009年12月采取常规护理的54例患者作为对照组。对照组54例患者共计54眼，其中，男33例，女21例；年龄8～64岁，平均（31.26±19.37）岁；左眼19例，右眼35例；根据Oksala分类法[3]，Ⅰ级35例，Ⅱ级13例，Ⅲ级6例；致伤至就诊时间15 min～7 d。护理组61例共计61眼，其中，男37例，女24例；年龄7～65岁，平均（31.41±20.06）岁；左眼22例，右眼39例；Ⅰ级39例，Ⅱ级15例，Ⅲ级7例；致伤至就诊时间20 min～7 d。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组采取常规护理，包括常规症状观察、常规体征监护、常规眼部包扎及对症处理等。
　　护理组在对照组的基础上实施综合护理干预，（1）心理干预，本病因为外伤所致，病起突然，且好发于青年、儿童当中，由于眼部外伤致使视力突然下降，可对患者造成严重的心理压力，导致患者心率加快、血压升高、瞳孔缩小因而加重病情。此时应以亲切和蔼的态度主动向患者了解具体受伤经过及病情，向患者详细说明配合治疗的方法，治疗方法的优越性，并以真实的康复案例消除患者的顾虑，争取患者的信任使其主动配合治疗。（2）体位干预，限制患者的活动，使患者取半坐卧位，半卧角度以40°～45°为宜。儿童侧卧位时可采取两侧交替的方式进行，每次不可超过30 min。治疗后1～3 d内患者须保证绝对卧床休息，每日卧床时间不得少于18 h；前房出血停止后的2～3 d内可适当下地活动，但禁止进行剧烈活动。（3）眼部加强护理，采取加压双眼包扎，并向患者说明加压包扎的重要性，叮嘱患者不得自行拆除包扎带，向患者说明如遇有眼部不适感时应及时通知医护人员。向患者说明不得用手对双眼进行挤压，以防止眼球负压、碰撞的发生，告知患者尽量避免头部运动，儿童应加眼科专用眼罩进行防护。加强眼部观察，积极预防相关并发症，注意观察两眼眼压、视力水平以及前房内积血平面的进展情况，眼压每日最少测量1次，眼压过高及前房积血严重者应遵医嘱及时给予降眼压及止血类药，药物无法有效控制眼压时应及时向主管医师汇报，采取前房穿刺或手术治疗。出血早期应尽量避免测量眼压及房角镜检测，不可实施结膜下注射，以避免对眼球施加压力。滴眼药水时应严格遵守无菌操作规程。（4）饮食干预，治疗后应予易于消化的软质食物，防止因胃肠不适引起的恶心呕吐，尽量减少咀嚼，确保大便通畅。预防伤风感冒，咳嗽时及时给予镇咳药物，避免病情加重。（5）出院指导，出院前向患者说明出院后应注意眼部卫生，增加日常眼部休息时间，不可进行高空作业，不得乘坐飞机，不可用手揉眼，不可开展剧烈运动，注意双眼防护避免碰撞，定期复查；说明遵医用药的重要性，指导家属正确滴眼药水的方法。
　　1.3 临床观察指标
　　出院前对比两组患者积血吸收时间、视力水平及患者满意度。
　　1.4 统计学方法
　　使用SPSS 12.0统计学软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差表示，应用t检验法，计数资料应用卡方检验法，以P < 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　护理组患者积血吸收时间及治疗后视力水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。护理组患者满意率、总满意率均显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。具体数据见表1、2。
　　3 讨论
　　眼挫伤性前房积血主要由于虹膜动脉小环、虹膜动脉大环以及睫状体的毛细血管破裂或者巩膜的静脉窦破损，血液逆行至前房而形成的[4]。通过积极治疗与精心护理大多数眼挫伤性前房积血患者均可痊愈，但如处理不当则可导致病情迁延，合并严重并发症，给患者造成痛苦，因此，护理人员应提高重视，积极预防并发症及再出血的发生[5]。综合护理干预措施中，心理干预可有效缓解患者的心理压力，稳定患者的情绪，可促进积血的吸收[6]；体位干预可预防血液聚积于瞳孔区，可缓解颈部、眼部的静脉充血，还能够预防纤维血块对上部房角造成阻塞，从而降低继发性青光眼的发病概率；眼部加强护理，加压包扎可使前房损伤尽快恢复，并且可有效避免眼部再次损伤的发生，对于儿童给予眼科专用眼罩可避免患儿眼部发生意外损伤；避免头部剧烈运动可有效降低再出血的发生概率，同时可促进眼挫伤的恢复；定时测量眼压可及时了解患者病情进展以及时给予对症处理；饮食干预可帮助患者减少咀嚼动作以减轻对眼部形成的影响；积极预防感冒、胃肠疾病可有效避免呕吐、打喷嚏等动作的发生，以预防眼部压力骤然升高；出院指导可良好的指导患者出院后的工作、生活中的注意事项，使患者及家属掌握日常常规护理的要点，有利于病情康复。
　　总之，实施护理干预后眼挫伤性前房积血患者的积血吸收时间明显缩短，视力水平恢复情况良好，极大地提高了患者的满意度，因此可于临床护理中推广应用。
　　[参考文献]
　　[1] 高红. 眼钝挫伤前房积血的治疗方法与护理措施[J]. 中国当代护理杂志，2010，20（12）：1-4.
　　[2] 高玉英，陈力，程依莲，等. 眼钝挫伤前房积血的护理[J]. 临床医学工程，2011，18（7）：1087-1088.
　　[3] 汤学敏，张丽琼. 外伤性前房积血50例临床护理[J]. 中国民族民间医药杂志，2012，21（2）：114-114.
　　[4] 陈礼彬，徐赤，陈云辉，等. 外伤性前房积血患者的护理[J]. 护理实践与研究，2011，8（23）：53-54.
　　[5] 董庆红，黄平. 外伤性前房积血的护理体会[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（3）：199-199.
　　[6] 周玉玲. 外伤性前房积血的护理干预[J]. 医学理论与实践，2011，24（22）：2740-2741.