腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察下的护理疗效

　[摘要] 目的 对腹部术后粘连性肠梗阻进行观察及进行有效的护理，减少患者的并发症。 方法 对2010年3月～2011年5月在本院收治的80例粘连性肠梗阻患者的资料进行分析探讨。 结果 全部患者经过有效的手术治疗以及精心的护理，病情均稳定，并好转出院，无严重的并发症现象。其中，治愈46例，好转27例，无效3例，复发4例，无效率为3.75%，复发率为5.00%，总有效率为91.25%。 结论 加强对腹部术后患者的病情进行观察护理，采取心理护理，加强对患者的术后病情的护理及观察，可有效地预防术后出现并发症现象，帮助患者尽早地恢复健康。
　　[关键词] 腹部手术；粘连性肠梗阻；观察护理；恢复健康
　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0134-02
　　患者在进行腹部手术之后，出现粘连性肠梗阻现象是一种较为常见的并发症，出现粘连性肠梗阻通常是因为急性炎症的反应渗出，或者是水肿，造成腹腔组织的缺血、创伤或者是炎症的刺激等多种原因共同导致的结果。特别是在患者术前伴有肠破、肠梗阻及穿孔的、术后出现腹胀、肠麻痹等现象时间较长的，更易导致粘连性肠梗阻并发症。因此，对腹部术后出现粘连性肠梗阻患者进行观察、护理很有必要，有助于减少患者的并发症概率，提高其生活质量，进一步提高我国医学护理的质量水平[1]。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2010年3月～2011年5月的80例腹部手术出现粘连性肠梗阻现象的患者，将其作为分析研究的对象。全部患者中，男性45例，女性35例，年龄15～70岁，平均46岁。不同发病时期患者资料见表1。
　　1.2 方法
　　所有的患者于术后均给予常规的护理对策，例如饮食护理、病情的体征观察、心理肠胃减压护理、纠正体内的酸碱情况、康复护理及抗感染等，确保患者的较快康复。
　　1.2.1 胃肠的减压护理 给患者的胃肠进行减压的护理，吸出其胃肠内的积液、积气，使患者的胃肠道压力及膨胀的程度得到缓解，改善肠壁血液的循环；同时还可以减少肠内的细菌进行繁殖，有利于体内毒素的排除，可以改善患者体内肠胃的代谢功能。在进行胃肠减压的期间内，医护人员应做好各项护理工作，对患者的引流液性状及颜色、份量等方面，进行密切观察、做好记录，如发现患者的引流液出现血性时，就应考虑患者是否患有绞窄性肠梗阻的疾病。根据记录情况掌握患者的病情，有必要的还可以为患者注入适量的植物油，并且植物油的温度应控制在一定的范围之内，反之温度过高或者是过低，均将引起患者出现呕吐现象[2]。
　　1.2.2 病情体征的观察护理 术后注意观察患者的体温变化，若患者伴有腹痛，或者是腹肌紧张等现象时，应及时地向医师报告，以便确认是否排除肠绞窄，或者是肠瘘出现的可能。腹部手术之后的2 d内是肠麻痹期，2～3 d则为不规则的肠蠕动时期，3～4 d则视为正常的肠蠕动时期。在肠蠕动功能恢复前，将会伴有腹胀现象。密切观察患者是否有出现呕吐、身体不适等现象，报告医护人员。如果经过有效的抗感染以及胃肠减压措施之后，在1 d内，患者的病情仍然没有明显改善的，且出现持续的疼痛、呕吐、压痛、血压下降及脉率加速等现象的，并经过腹部X线的检查，显示患者的肠腔充气多、肠襻也增加、液平面比较增宽等情况时，应立即进行手术的方式给予治疗[3]。
　　1.2.3 心理护理 出现粘连性肠梗阻时，医生对于患者及其家长的疑问应给予耐心解答，并将关于术后发生粘连性肠梗阻的病因与预防以及护理的注意事项等及时地告之家属；减轻患者的心理压力，让家属与患者多接触，增加彼此的情感，树立信心，有助于患者尽早地康复[4]。通过安慰性、礼貌的语言与患者交流，使其心理感到温暖、欣慰，提高其战胜疾病的信心。最后，在护理的过程中，尽量使其处于最佳的心理状态、积极主动地配合医生的治疗，促进患者早日康复。
　　1.2.4 使患者体内的电解质保持平衡 患者术后应该注意防止出现脱水现象，应进行适当的补钾，纠正酸引起的中毒现象，并给予静脉注入碳酸氢钠。合理使用抗生素给予抗感染的治疗，必要时还可给予患者输血、补液，以便纠正其体内的水、电解质及酸碱不平衡现象。
　　1.2.5 饮食护理 对患者的饮食进行有效护理，可增强患者的抵抗力及体质。建议患者食用低脂、低热量的食物，少食冷刺激性、辣、硬、生、冷的食物；少吃油炸及腌制食物，禁吃肥腻的食品，多吃水果、蔬菜，应摄入维生素含量较多的蔬菜。做到规律、定时、定量饮食，日常多注意防寒保暖，戒烟酒、辣椒等辛辣食物，避免刺激、及时补充各类维生素，以增强其肠胃的蠕动，促进排便，更好地使身体恢复健康[5]。
　　1.2.6 健康指导 出院后，患者应保持乐观的心情，对患者及其家属进行系统的健康指导工作十分必要，使患者对该病的一些相关知识有充分的了解，同时建议患者不宜进行激烈的运动。应适当休息，禁止抽烟，注意合理、按时进食；可适当运动。同时，应保持切口部位的清洁及做好预防感染、并发症等工作；定期到医院进行复检，更好地治愈病情。
　　1.3 疗效标准
　　治愈：治疗24 h内肠梗阻解除，腹痛、腹胀消失，随访1年内无复发。好转：治疗后1～2 d内腹痛、腹胀明显减轻，腹部X线检查显示气液平减轻，或可见少量积气。无效：治疗2 d后，腹部梗阻症状无明显缓解或加重，腹部X线检查显示气液平明显增加。
　　2 结果
　　经过精心的护理，全部80例患者的病情趋于稳定，无严重的并发症现象，个别患者出现复发情况，经过及时的救治均好转，无死亡患者。患者病情稳定，进食好，恢复快，体质增强，复发率低。全部患者中，治愈46例，好转27例，无效3例，复发4例，无效率为3.75%，复发率为5.00%，总有效率为91.25%。
　　3 讨论
　　患者术后出现粘连性肠梗阻现象的原因及时间尚未给出确切的原因，通过研究分析及临床护理可知，主要的原因是因为急性炎症的反应渗出，或者是水肿，造成腹腔组织的缺血、创伤或者是炎症的刺激等多种原因共同导致的结果[6-7]。
　　总之，由于患者术后极易出炎症水肿、胃肠麻痹等并发症，影响了其身体的恢复。因此，术后的护理工作十分重要。护理人员应要注意观察患者术后的病情变化情况，确保其病情趋于稳定；注意对患者饮食上的护理，使其较能顺利地康复；做好病情的预防、宣传工作，提高人们 的防病意识，减少患者术后粘连性肠梗阻的发病率及死亡率，更好地提高患者的生活质量。
　　[参考文献]
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　　[2] 刘保连. 腹部手术后粘连性肠梗阻的预防及护理[J]. 中外医疗，2010， 29（8）：20-28.
　　[3] 孙萍，隋艳安. 术后粘连性肠梗阻的观察及护理[J]. 中国实用医药，2010， 5（14）：6-15.
　　[4] 王庆华，刘化侠. 应用人性照护理论指导粘连性肠梗阻病人的护理[J].护理研究，2004，18（21）：1944-1946
　　[5] 程一霓，黄华兰，邱惠玉，等. 腹部手术后发生并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J]. 实用护理杂志，2001，17（11）：4-5.
　　[6] 徐琴. 腹部手术后并发粘连性肠梗阻78例的观察及护理[J]. 中国误诊学杂志. 2010，10（5）：15-23.
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