沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗的效

[摘要] 目的 分析利用沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效。 方法 共选取65名患有支气管哮喘的患者，随机分成治疗组与对照组。两组在相同基础治疗的前提下，治疗组采用沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对照组采用静脉注射地塞米松及氨茶碱治疗。 结果 经过1个疗程的治疗后，治疗组患者呼吸急促、缺氧等支气管哮喘症状基本消失，哮鸣音消失快于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著，值得临床推广。
　　[关键词] 沙丁胺醇；布地奈德；小儿支气管哮喘；雾化吸入
　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0157-02
　　小儿支气管哮喘是儿科中比较常见的呼吸系统慢性疾病，其发病率较高，且病情发生相对迅速。在我国，儿童支气管哮喘的患病率在2000年已经达到1.97%，目前一直呈逐渐增长的趋势[1]。小儿支气管哮喘发病时的主要症状为呼吸急促、咳嗽、胸口憋闷、伴有经常性的呼吸困难以及吸气流量降低等现象，严重时甚至威胁患者生命[2]。在支气管哮喘发作初期最关键的是尽快解决患者气道阻塞症状，及时减轻患者喘息情况以缩短患者支气管哮喘发病的时间。目前多数支气管哮喘患者常用吸入药物的方法治疗急性哮喘发作，疗效比较显著，在一定程度上避免了患者病情的加重，同时降低了患者入院治疗的可能性[3]。据研究，糖皮质激素对儿童支气管哮喘有较好的疗效，并且已经在临床中得到了广泛的验证与应用。下文将随机选取病例并分组，研究沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入与静脉注射地塞米松及氨茶碱治疗小儿支气管哮喘的疗效对比。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组病例均选取于2010年3月～2011年3月来我院就诊的小儿支气管哮喘患者，排除重度心力衰竭、先天性心脏病、结核感染以及免疫缺陷等病症，共65例，经诊断均属于小儿支气管哮喘。将65例患者随机分为治疗组（33例）和对照组（32例），其中治疗组男21例，女12例，年龄5个月～8岁，平均年龄（2.5±1.3）岁，住院时间为3 d～1个月，平均时间为（7.8±3.6） d；对照组男16例，女16例，年龄1～7岁，平均年龄（3±1.4）岁，住院时间为2～20 d，平均时间为（8±3.6） d。两组患者的年龄、性别、住院时间、病情的严重程度进行统计学分析，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　首先，对两组患者的病史及病情严重程度进行详细了解，然后根据患者的症状进行抵抗病毒感染以及镇静等相同的基本治疗。在此基础上，治疗组患者采用沙丁胺醇（生产厂家：上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂，批准文号：国药准字：H31020560，规格：200揿：20 mg ）联合布地奈德混悬液（批准文号：X20010423，生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，规格：1 mg/2 mL·支）雾化吸入治疗，具体步骤：将布地奈德溶液1 mL和沙丁胺醇溶液0.5 mL混合，沙丁胺醇剂量的使用标准：8岁以下的患者0.5 mL/次，8岁以上的患者1 mL/次，最后将两种药物与生理盐水混合至3 mL。将混合的药液置入雾化吸入器中，药液需全部吸入，每日治疗2次，每次5 min。对照组患者采用静脉注射地塞米松及氨茶碱治疗，地塞米松每次用量为6 mg，氨茶碱每次用量为3 mg，每日1次，1周为1个疗程。在两组患者治疗前与治疗后，分别记录患者支气管哮喘的情况及其肺部哮鸣音的变化。
　　1.3 观察指标
　　治疗期间早、晚2次对患者用药后临床症状的改变进行观察与详细记录（其中包括缺氧、气喘、咳嗽、哮鸣音、呼吸急促以及心率变化等）；观察两组患者治疗的临床疗效。
　　1.4 疗效判断[4]
　　本次患者的治疗效果均按全国支气管哮喘防治常规疗效进行判断，将患者治疗后的缺氧症状、呼吸急促症状的改善以及患者肺部哮鸣音状况的消失天数，作为使用不同药物治疗后的治疗效果判断标准。显效：患者经过连续3 d的治疗后，喘息以及呼吸困难的状况得到明显改善，患者的心率恢复到正常状态，患者两肺哮鸣音已经基本消失。有效：患者经过连续5 d的治疗后，喘息以及呼吸困难的症状基本上消失，心率恢复正常，两肺哮鸣音基本消失。无效：患者经过7 d的治疗后，支气管哮喘的症状改变不明显或者是没有任何改变。总有效率=（显效+有效）/总数。
　　1.5 统计学分析
　　本次数据均用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者治疗1周后的支气管哮喘症状改善时间，见表1。治疗组患者的支气管哮喘症状的改善时间明显短于对照组，其心率均数低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者治疗1周后临床效果对比。见表2。治疗组患者的治疗的总有效率高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P < 0.05）。
　　表1 两组患者治疗后支气管哮喘症状改善时间（x±s，d）
　　3 讨论
　　近年来支气管哮喘在儿童群体中的发病率逐年增高，已成为严重影响儿童成长发育和身心健康、对儿童引起极大危害的慢性呼吸道疾病。根据ISSAAC（国际儿童支气管哮喘和变态反应性基本研究）调查结果显示，1989～1996年英国儿童支气管哮喘的发病率上升了10.7%，美国儿童支气管哮喘的发病率也增高了2.1%左右.据我国2000年的调查结果显示，自1990年以来，我国儿童支气管哮喘的平均发病率10年内上升了64.8%。
　　小儿支气管哮喘的发病机制较复杂，诱发因素较多，且病情反复率较高，很难得到根治。目前雾化吸入治疗小儿支气管哮喘是最有效的方式之一[5]。沙丁胺醇作为一种肾上腺素能受体激动剂，不但能迅速缓解平滑肌痉挛，还能降低气道呼吸阻力，改善患者通气情况。沙丁胺醇在进行抵抗炎症及降低气道高反应现象的同时，还可加强气道的纤毛运动，加快分泌物的排除以疏通管道，保持气道功能的完整性。布地奈德是糖皮质激素中唯一一种可以进行雾化吸入的药物，其主要功能包括抵抗感染、过敏以及一定程度上降低呼吸道高反应。布地奈德的受体结合率较高，直接作用气管、局部吸收的效果较好。我们将沙丁胺醇和布地奈德结合，发现其在治疗支气管哮喘患者的气喘、呼吸急促、两侧肺部哮鸣音现象以及缺氧等方面有良好的治疗效果。本次研究中，治疗组患者支气管哮喘症状的改善情况明显比对照组效果好，两组对比差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者治疗1周后临床结果显示：治疗组患者总有效率高于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P < 0.05）。
　　综上所述，利用沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，症状缓解时间、治疗效果明显好于静脉注射地塞米松及氨茶碱，值得临床推广。
　　[参考文献]
　　[1] 郭林梅，王君霞，戴永利，等. 布地奈德混悬液吸入治疗儿童支气管哮喘68例疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2009，38（9）：1221-1223.
　　[2] 王爱兰，杜巧玲，王安水. 沙丁胺醇配伍溴化阿托品氧驱动吸入治疗毛细支气管炎30例[J]. 陕西医学杂志，2006，35（9）： 1210-1211.
　　. Arzneimittel-Forschung，2008，58（6）：303-309.
　　[4] 林凡峰，林凡源，张效艳. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效分析[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（2）：33-34.
　　[5] 马志超. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗COPD的临床疗效[J]. 中国当代医药，2012，19（3）：58-59.