中频药物导入对小儿支气管肺炎的护理的心得体

　摘要：目的是观察中频药物导入治疗对支气管肺炎患儿的疗效及护理管理。经皮给药治疗具有以下优点：①集电疗、热疗、灸疗于一体；②能够避免药物在肝脏的首过效应和胃肠道的降解破坏，使血药浓度保持稳定，减少个体差异和不良反应；③起效快、药效强、局部渗透性结果显示，在治疗肺炎过程中应用电脑中频药物导入，能有效缩短病程，明显提高临床疗效。且因为此疗法操作简单，无痛苦，无明显不良反应，并且可减少注射及口服用药时程，临床依从性高，不失为一个有效简单的治疗途径，比单纯用中药贴片的透皮吸收率大60倍；④治疗无痛苦，特别适用于小儿。
　　关键词：中频药物导入 支气管肺炎 护理管理
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0121-01
　　支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节多见。以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主，当炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时，支气管因粘膜炎症水肿而管腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气与气体交换。由于小儿呼吸系统的特点，当炎症进一步加重时，可使支气管管腔更窄、甚至堵塞，导致通气与换气功能障碍。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料。我科自2011年8月至2012年1月共收治支气管肺炎患儿204例，诊断皆依据《实用儿科学》中肺炎标准确定，年龄为2个月～10岁，随机分为治疗组与对照组，治疗组102例，对照组102例。两组在年龄、性别、病程、病情、营养状况、陪护人员的文化程度等方面。经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
　　1.2 方法。对照组及治疗组均按常规给予抗感染、止咳袪痰、平喘等对症治疗及支持疗法，对家属开展相关知识的健康宣教，而治疗组加用电脑中频药物导入治疗仪，选择两肩胛下的肺俞穴（即第三胸椎棘突下旁开1.5同身寸），每天2次，每次20分钟，5天为1个疗程。
　　1.3 疗效评定标准。显效：治疗后3~5天体温正常，咳嗽，肺部罗音减轻，7天内症状体征消失；有效：治疗后3~5d体温高峰下降或发热间隔延长，咳嗽，肺部罗音有好转，7天内症状体征减轻；无效：治疗后3~5天症状体征无好转,或有加重。不良反应：治疗过程中偶有个别患儿贴片处皮肤出现红疹或局部皮肤发红,局部护理或延长治疗间隔后好转。
　　1.4 结果。见表1。从表1可以看出，治疗组有效率为99.0%，对照组有效率为93.0%，P<0.05,两组比较有显著性差异。
　　2 中频药物导入治疗时的护理管理
　　2.1 治疗前的护理。
　　2.1.1 告知患儿家长实施中频药物导入治疗的目的及必要性，室温在22℃—28℃之间，检查中频导入治疗仪是否正常。禁止在中频治疗仪上放杂物以免压住按键及影响散热。
　　2.1.2 利用中频药物导人法的物理治疗和药物治疗原理，应用于102例小儿肺炎的辅助治疗，护理要点在于治疗前评估、沟通.治疗中规范操作，观察病情，治疗后药物贴片的护理、健康教育。
　　2.1.3 仪器为北京华医新技术研究所生产的HY-D03型电脑中频药物导入治疗仪,贴片、药液均由该所制备提供。
　　2.2 治疗中的护理。具体操作方法:①检查穴位处皮肤是否完整、有无破溃，皮肤是否清洁，如有污垢，先用温毛巾擦净、擦干，再用75%酒精涂擦穴位，目的是去除皮肤表面的油污和角质，保证皮肤良好的导电性。②充分暴露穴位，准确定位，将药液均匀涂于贴片后，把贴片贴于患儿左右肺俞穴或肩胛间区处并适当固定，将电极吸在贴片上，整理好衣物，冬天注意保暖，按治疗键，治疗时多与患儿进行情感交流、沟通，以减少患儿的恐惧心理，同时向家长做好健康宣教。
　　2.3治疗后护理。治疗结束后，取下电极，贴片继续保留30分钟。30分钟后指导家长正确揭撕敷贴，忌硬撕、快撕，后用温毛巾轻擦洗敷贴处皮肤，必要时局部涂抹氧化锌软膏护理。
　　3 讨论
　　中频导入治疗仪是利用现代科技与中国传统医学相结合的新型医疗仪器，是一个高级多功能集经皮给药、靶向给药于一体的药物导入治疗仪。该治疗方法疗效好，毒性和不良反应小，儿童易接受，特别适宜小儿肺炎。护理人员与家属做好沟通，取得配合，治疗中规范操作步骤，对患儿关心、体贴、细致的观察，及时处理情况，治疗后加强对药物贴片的护理，做好健康教育，无一例发生严重并发症，确保了治疗的顺利进行和良好效果。
　　参考文献
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　　[2] 崔焱,主编.《儿科护理学》.第三版,北京:人民卫生出版社,2002 ISBN7—117—04880—8
　　[3] 冯碧红,马旭升.《中国现代医生》.2010(34):17-18