白内障术后护理之我见

　摘要：目的：探讨白内障患者的临床护理措施，优质高效的为患者服务。方法：对我院2010年1月～2011年12月共收治的126例白内障患者施行的手术治疗及术后护理进行了回顾性分析。结果：手术后的126例白内障患者术后视力均恢复，无一例发生人工晶体脱出、感染和出血等并发症,平均住院天数为5d，均顺利痊愈。结论：积极做好白内障患者的术后护理,可有利于白内障患者术后康复，有利于手术的成功。
　　关键词：白内障 术后护理 视力
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0186-02
　　白内障是比较常见的眼部疾病，生活中很多人都有过白内障的经历，所以白内障摘除手术被许多患者认为是简单的眼科手术，术后没有进行很好的护理，而导致切口裂开、人工晶体移位等并发症。给患者造成痛苦，所以对于白内障患者的术后护理尤为重要，现就我院2010年1月～2011年12月共收治的126例白内障患者施行的手术治疗及术后护理进行了回顾性分析。总结报告如下。
　　1 一般资料
　　我院2010年1月～2011年12月共收治的126例白内障患者，均施行的手术治疗，其中男74例，女52例，年龄为59-80岁，平均年龄为70.5岁，平均住院天数为5d，术后视力均恢复，无一例发生人工晶体脱出、感染和出血等并发症。
　　2 护理方法
　　2.1 术后运送患者应平稳，勿振动头部，注意眼部敷料包扎是否整洁，有无渗出、磨痛，避免碰撞术眼，取平卧位，以便减轻眼压对伤口的压力。保持病室通风、整洁，当天，尽量闭眼休息，减少眼球转动。特别要注意别碰撞手术眼，以免造成切口裂开、前房出血、眼压升高和人工晶体移位等并发症。手术当天伤口疼痛是正常现象，有时伴有头痛和恶心，可根据情况给止痛药，这些情况一天后会自然消失。避免垂头，打喷嚏。[1]
　　2.2 白内障手术后眼睛有轻度异物感，视物发亮，这属正常现象，慢慢地就会恢复的。白内障手术后患者还应保持心情开朗，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。
　　2.3 术后常规给全身用抗生素及激素，遵医嘱给予抗炎、止血治疗，注意血压、脉搏情况，若外伤性白内障患者，而且急诊入院，给予TAT试验阳性者进行脱敏注射，若伤口疼痛难忍，必要时给予止痛针。
　　2.4 及时点眼药，一般有二至三种眼药，各有其不同作用，要耐心指导各种眼药的作用及用药时间以及点眼时注意事项。安排好间隔时间,不要随意增减点眼次数;点药时要注意卫生，将双手洗净，最好让家人帮助点眼。术后换药应特别注意无菌操作。[2]
　　2.5 保护眼睛，术后防止患者揉眼睛，术眼要佩戴眼罩，叮嘱患者不要私自取下来，并每日更换消毒的眼罩。白天外出要戴太阳镜，洗头、洗脸时遮盖好眼睛，严防眼睛遭受外伤和撞击，以免引起伤口出血和延缓愈合。
　　2.6 白内障手术后一般5天拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，一日3次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。
　　3 用药指导
　　3.1 教会患者点眼药水的正确方法，点眼药前把双手洗净，患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，眼球向上注视，将上下眼睑轻轻分开，将药水滴入下穹窿部1-2滴，切勿直接滴在角膜上，然后闭眼2-3分钟。
　　3.2 点眼药时切勿将瓶口触及眼睑或睫毛，防止感染。眼药点完后勿用力揉眼、挤眼。
　　3.3 悬浊夜用前要轻轻摇晃，使眼药均匀。
　　3.4 每种眼药水需间隔5-10分钟左右。
　　4 生活指导
　　4.1 保持良好的心态，使患者心情愉悦。
　　4.2 尽量一个月以后再理发、烫发、染发，如洗头、洗脸时眼睛不慎被水溅湿，需马上点眼药。
　　4.3 勿吃硬的食物，如蚕豆，勿多食辛辣有刺激的食物，如辣椒。术后前3天给予半流质饮食、多食蔬菜、水果、多饮水，多食香蕉，蜂蜜，保持大便通畅，如便秘，不可用力，可用缓泻药，如开塞露等。
　　4.4 看电视时间不要太长。
　　4.5 可作些轻的家务，如浇花，不许抱小孩或提拉重物。
　　4.6 休息时最好平卧，如侧卧，需卧向未开刀一侧。
　　5 出院指导
　　5.1 术后一周内洗脸、洗头、洗澡时避免污水浸入睛眼。
　　5.2 术后一个月内从事不太用力的事情，以免用力过度，引起切口裂开。
　　5.3 术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。[3]
　　5.4 白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜以矫正术眼视力。
　　5.5 对于10岁以下的患者，术后必须指导家长对患儿进行治疗。白内障手术只是给患儿提供一个训练视力的机会，术眼视力的好坏取决于弱视治疗。所以弱视的治疗是事关重要的。
　　5.6 术后定期复查很重要，白内障手术后3天、1周、2周、1个月、3个月、6个月时都要到医院进行复查。若眼睛发红、刺痛、眼内分泌物增多、视力突然下降、经常流眼泪，要及时到医院复查。
　　5.7 遵医嘱指导用药，由其它疾病引起的眼部疾病，应积极治疗原发病，并记住医生交代的复诊时间。
　　5.8 白内障手术后，6个月内，视力不稳定，一般在3个月时做屈光检查，有屈光改变者，应佩戴合适的眼镜，以提高视力。
　　白内障是老年人最常见的眼部疾病，是我国发病率很高的一个疾病，如果发现不及时治疗，严重的可导致失明，手术是目前治疗白内障的最先进技术，术后护理是事关重要的，直接影响手术的成功，如白内障复发，再想治愈就比较困难了，所以我们一定做好白内障患者的术后护理，使患者尽早摆脱白内障的困扰和痛苦，早日复明。
　　参考文献
　　[1] 张敬.老年性白内障手术的临床护理[J].中国现代医生,2010(15)：65-90
　　[2] 姚昌兰.超声乳化白内障摘除与人工晶体植入术患者的心理护理[J].中国医药导报.2010(34)：105-123
　　[3] 柳月金,詹蔚琳,罗毓纯.老年性白内障186例临床护理分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2009(09)：135