两种方法治疗压疮的效果观察

摘　要：目的：观察美宝烧伤湿润膏联合局部氧疗治疗压疮的临床效果。方法：采取随机分组的方法将纳入样本的68例患者随机分成对照组和治疗组。对照组用龙锌油局部涂擦治疗；治疗组用乙醇湿化的高流量氧疗下联合美宝烧伤湿润膏治疗。以两组患处的治疗效果和治愈时间作为观察指标。结果：治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0.05），痊愈时间短于对照组。结论：美宝烧伤湿润膏联合局部氧疗治疗压疮疗效确切、疗程短，是治疗压疮的有效方法。

关键词：压疮；美宝烧伤湿润膏联合氧疗；效果观察
    压疮（Press ure sore）也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死^[1]。压疮的护理非常棘手，随着患者自我保护意识的增强，压疮的发生常被视为未提供符合标准的护理和行为的证据。一般来说，长期卧床，体质差，活动不便及肢体感觉障碍的患者易发生，过度消瘦、过度肥胖、水肿、动脉硬化均促使压疮形成^[2]。为了探讨治疗压疮的更有效方法，将2007年7月～2011年7月住院患者中填写压疮报表上报护理部备案的68例压疮患者分组采用两种不同的治疗方法，对冶疗效果分别作出了动态评估，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2007年7月～2011年7月住院患者中填写压疮报表上报护理部备案的院外带入及住院合并压疮的68例患者，以上报的时间先后排序，分为A组（治疗组）与B组（对照组），A组患者的编号统一为奇数，B组患者的编号统一为偶数。

1.2  基础治疗与护理：根据填写的压疮报表中情况，每班进行系统的皮肤评估，尤其重视骨隆突处，对有压红的骨隆突处避免按摩，除有医疗禁忌外，抬高床头≥30°，每2小时翻转30°并用枕头支撑体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力。在治疗压疮的同时，重视患者的整体治疗，积极治疗原发病。加强营养摄入，进高热量、高蛋白、高维生素及含锌高的饮食，增强机体抵抗力。勤按摩肢体远端部位和用山茛菪碱稀释液按摩己压红的部位，以促进机体的血液循环。

1.3  治疗方法：对照组：Ⅰ期和Ⅱ期压疮首次用0.5%碘伏消毒创面后，直接涂龙锌油（龙胆紫加氧化锌）约1 mm厚，1次/d，以后每次换药时不用碘伏消毒，用生理盐水棉球拭去残余药物，Ⅲ期及以上压疮先在无菌操作下清除坏死组织后，涂龙锌油2～3 mm，再用无菌敷料包扎，每天换药1～2次。治疗组：Ⅰ期和Ⅱ期压疮首次用0.5%碘伏消毒创面后，用低流量氧气对着疮面吹2～5 min后，涂湿润烧伤膏约1 mm厚，以后每次换药时不用碘伏消毒，只需用无菌棉球拭去残余药物后涂擦药物即可；Ⅲ期及以上压疮先在无菌操作下清除坏死组织至创面不出血，再用无菌生理盐水清洗创面，连接供氧装置，湿化瓶内以50%乙醇湿化并调节氧流量至6 L/min（含氧浓度45%），对照创面近距离吹氧10～20 min后，再按Ⅱ期压疮涂药方法涂擦湿润烧伤膏治疗，根据创面渗出情况每天换药2～3次。保持疮面干燥。疮面无需包扎，避免疮面受压。创面渗出物减少或干燥时可停止向创面吹氧。

2 结果

对照组：Ⅰ期压疮9处全部治愈，时间2～5 d；Ⅱ期压疮33处，治愈23处，好转3处，自动出院2例3处，无效3处，有效观察率为90.9%，治疗有效率为90%，时间5～15 d；Ⅲ期以上压疮7处，只有2好处转，其他无效且加重，治疗有效率仅为28.5%。

治疗组：Ⅰ期压疮8处全部治愈，时间2～5 d；Ⅱ期压疮32处，治愈27处，好转3处，自动出院1例1处，无效1处，有效观察率为96.8%，治疗有效率为96.6%，时间4～12 d；Ⅲ期及以上压疮9处，治愈6处，时间为7～15 d，自动出院1例1处，好转1处，无效1处，治疗有效率为88.8%。

3 讨论

从上结果可以看出，治疗组和对照组在治疗Ⅰ期压疮效果和时间上差异无统计学意义（P＞0.05），Ⅱ期特别是Ⅲ期以上压疮治疗效果及时间上差异有统计学意义（P＜0.05），说明创面运用湿润烧伤膏加氧疗治疗疗效好，平均治愈时间短，美宝烧伤湿润膏的主要成分为黄苓、黄柏、黄莲、植物油，具有清热解毒、止痛、止血、生肌的功能，且对皮肤黏膜无刺激，同时因其溶点低，表面活性高，吸咐力强的特点，能保护细胞膜及脂肪不受氧化破坏，能维持组织的正常代谢，改善创面及周围皮肤血液循环，增强局部免疫力及抗感染能力^[3-4]。在湿化瓶内盛50%乙醇，氧气通过湿化瓶时带出一部分乙醇，既有扩张表皮血管作用，又能抑制细菌生长，减轻局部分泌物。压疮创面常见的致病菌为铜绿假单胞菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，美宝湿润烧伤膏对以上致病菌具有广谱抗菌及收敛的双重作用。对照组用龙锌油治疗，龙胆紫虽有较强的杀菌力和收敛作用，但对创面有较强的刺激性，影响肉芽组织生长，且易在创面表层形成一层假膜，影响对创面组织的观察，氧化锌粉属干性，不利分泌物引流，换药时易损伤新生肉芽及上皮组织，影响创面组织恢复。美宝湿润烧伤膏联合局部氧疗治疗压疮，取材方便，操作简单，疗效确切，疗程短，患者无痛苦，既方便临床护理工作又不增加患者经济负担，值得临床研究推广。

4 参考文献

[1] 白继荣.护理学基础[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学出版社,2002:78.

[2] 陈珍藏.压疮护理的进展[J].广西医科大学学报,1997,6(7):467.

[3] 李  丹,王冬旭,丛  武.压疮预防及护理体会[J].吉林医学,2012,33(7):1481.