神经外科术后下肢深静脉血栓的成因和护理
摘 要：目的：探讨神经外科术后下肢深静脉血栓的成因和护理。方法：选取手术患者520例，其中，在术后出现下肢深静脉血栓患者12例，对其临床资料进行回顾性分析，以分析下肢静脉血栓的成因和护理措施。结果：神经外科手术患者520例，出现下肢深静脉血栓的患者12例，所占的比例是2.30%。其中年龄＞67岁的患者9例，所占的比例是75%；静脉损伤的患者8例，所占的比例是66.7%；血液处于高凝状态的患者10例，所占的比例是83.3%，卧床时间＞4周的患者9例，所占的比例是75%。结论：造成术后下肢深静脉血栓的成因与年龄、静脉损伤、血液高凝状态及卧床时间有关，因此，在未来的临床治疗中，需要特别注意以上几点，以避免术后下肢深静脉血栓的形成。
关键词：神经外科；下肢深静脉血栓；成因；护理
在神经外科，诸多的术后并发症中，下肢深静脉血栓的发病率居高，如果患者的病情较轻，则会致使下肢形成血栓，形成后遗症；如果患者的病情较重，则很有可能造成致死性肺栓塞的形成。神经外科从2011年2月～2012年5月，共进行手术患者520例，其中，在术后出现下肢深静脉血栓患者12例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：在本组的12例下肢深静脉血栓患者中，男5例，女7例，年龄48～82岁，平均（74.8±1.47）岁。其中颅脑外伤的患者6例，高血压脑出血的患者4例，颅内动脉瘤进行栓塞手术的患者2例。经过彩色多普超声检查，其中周围型患者7例，中央型患者3例，混合型患者2例。本组患者的下肢均不同程度的出现了疼痛、肿胀，并伴有浅静脉曲张。经过及时的对症治疗，本组的患者均治愈。
1.2 方法：对本组的12例深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者的下肢形成深静脉血栓的原因，找出患者出现血栓的共同点，所要分析的方面主要有患者的年龄、静脉损伤、血液高凝状态及卧床时间等，并针对总结出来的成因，提出护理对策。
1.3 统计学方法：对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS 16.0进行统计学分析，对于计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用χ2检验。
2 结果
神经外科手术患者520例，出现下肢深静脉血栓的患者12例，所占的比例是2.30%。其中年龄＞67岁的患者9例，所占的比例是75%；静脉损伤的患者8例，所占的比例是66.7%；血液处于高凝状态的患者10例，所占的比例是83.3%，卧床时间＞4周的患者9例，所占的比例是75%。
3 护理
对于手术后清醒的患者来说，护理人员要多鼓励患者及时的进行床上活动，在运动的过程中，要注意活动的适宜性、合理性。对于处于病情恢复期的患者来说，护理人员要督促患者早期下床进行活动。对于肢体瘫痪或者是昏迷的患者来说，护理人员要定期给予按摩，特别是患者的下肢，以促进静脉回流[1]。
在对患者进行手术的过程中，要保证是在无菌条件下进行的。在对患者进行静脉输血或者是输液的时候，最好不要选择患者的下肢。在对患者进行输液的过程中，要加强巡视工作，如果发现患者的穿刺部位及周围有肿胀、发红的现象，要及时更换穿刺的部位，与此同时，可以给予患者的硫酸镁（浓度是50%）或者是乙醇（浓度是95%）进行湿热敷[2]。
注意患者的下肢护理，当患者的下肢形成深静脉的时候，可以适当的将患者的患肢抬高，最好不要在患者的膝下垫枕，或者是过度的伸展患者下肢，不要用力按摩或者是摩擦患肢。在对患者进行功能锻炼的时候，动作要缓慢、轻柔，避免血栓脱落[3-4]。
当患者下肢形成深静脉时候，应该定期测量患者双下肢的周径，在患者的膝盖上的15 cm，膝盖下的10 cm，并准确记录好，密切观察患者肢体的消肿情况，观察患者患肢体的肤色及血供情况。
注意患者的饮食护理，多为患者提供低脂、低盐、高维生素、高蛋白的食物，可以多吃一些木耳，以降低患者的血液黏稠度，督促患者多喝水，每天保持1 000～1 500 ml，以保持大便的通畅性，避免用力排便，而增加腹压，进而影响患者下肢的静脉回流。
注意患者的心理护理工作，嘱咐患者的家属要尽可能多抽出时间去陪伴患者，并鼓励患者及时进行康复练习。如果患者出现急躁、焦虑等心理的时候，护理人员要多与患者进行沟通，向患者介绍疾病的发展过程、治疗方法以及注意事项等，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者多和病友和家属进行交流，勇敢的面对疾病，提高患者的心理素质，以加快患者病情的恢复，及早的回归社会。
4 参考文献
[1] 侯黎莉.围手术期下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理进展[J].现代护理,2008,14(3):327.
[2] 姜 红.神经外科患者下肢深静脉血栓形成原因及护理[J].实用新医学,2007,8(6):560.
[3] 夏 琰.脑卒中患者下肢深静脉血栓形成原因及护理[J].医学理论与实践,2008,21(10):1229.