金黄散加红花治疗PICC术后静脉炎的护理体会

摘　要：目的：观察金黄散治疗PICC术后静脉炎的疗效。方法：对PICC术后出现静脉炎的肿瘤患者采用金黄散加红花外敷治疗。结果：总有效率为100%。结论：金黄散加红花外敷能有效治疗PICC术后静脉炎。

关键词：金黄散加红花；静脉炎；PICC；护理
 PICC即经外周静脉穿刺置入中心导管，因具有安全输注刺激性药物，保护患者血管，减轻患者痛苦，降低护理工作等优点已广泛应用于肿瘤科患者。但是，PICC术后容易发生机械性、化学性静脉炎这两种并发症[1-3]。笔者采用金黄散加红花治疗20例PICC术后静脉炎患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：2011年1月～2012年1月我院肿瘤科共进行PICC置管术210 例，男122例，女88例，年龄15～80岁。其中胃癌58例，肠癌52例，肝癌17例，胰腺癌23例，肺癌39例，子宫癌10例，鼻咽癌5例，恶性淋巴瘤6例，PICC导管置管时间4～256 d，导管插入长度42～54 cm。PICC导管均选用美国BD公司PICC导管，术后发生机械性静脉炎8例，发生化学性静脉炎12例，男12例，女8例；时间通常发生于术后2～30 d，大总要在术后1周内；所有静脉炎患者置管静脉都有红、肿、热、痛、条索状改变，臂围增粗这些现象发生，程度不一。
1.2  静脉炎判断标准：依据美国护理学会静脉炎程度的判断标准。1级：局部疼痛、红或肿，静脉无改变；2级：局部疼痛、红或肿，静脉有条索状改变；3级：局部疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，静脉可触及硬结。
1.3  方法
1.3.1 治疗方法：取金黄散和红花适量加醋调成糊状，沿着置管的静脉，外敷于皮肤，所涂范围超过病灶3～4 cm，上盖两层纱布，加塑料软薄膜外包，以防药物水分蒸发而降低疗效，1次/d，每次敷药8 h，连续3～7 d。用药过程中观察患者自觉症状和局部病变的变化。
1.3.2 疗效标准：疗效标准分为治愈、显效、有效和无效四个级别。治愈：局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状及沿静脉走向的条索状红线消失；显效：局部灼热、疼痛症状消失，红、肿胀面积消退在80%或80%以上；有效：局部灼热、疼痛减轻，红、肿胀面积消退小于80%；无效：治疗后症状没有任何变化。
2 结果
2.1  疗效：3 d后治愈15例，5 d显效3例，6 d后有效2例，总有效率为100%。
2.2  不良反应：发生皮肤瘙痒1例，停药后皮肤瘙痒症状自行缓解，其余19例均未发现其他不良反应。
3 讨论
PICC术后机械性静脉炎属于无菌性炎性反应，是由于导管对血管壁的磨擦、撞击作用，造成血管的痉挛和血管内膜的损伤，激惹静脉壁发生的静脉炎性反应。化学性静脉炎是化疗药物等对血管壁的直接刺激而引起的无菌性炎性反应。静脉炎表现为沿静脉走向的皮肤潮红、皮温增高、疼痛或触痛，甚至皮肤出现水泡、破溃，不但会影响治疗的连贯性，而且会给患者带来不同程度的痛苦，影响到患者的生存质量[4-6]。治疗以清湿热、化瘀血、散结脉为主。目前临床上治疗静脉炎的方法较多，如硫酸镁、马铃薯、芦荟等，但各疗效存在较大差异，且恢复时间长。金黄散是一种复方中药粉剂，其中含有姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、生天南星、甘草、白芷、天花粉等，具有消炎、活血散淤消肿、止痛、改善微循环、解除局部血管痉挛、疏通气血等作用。红花有活血通径、散瘀止痛的功效。根据这些特性，我们采用金黄散加红花治疗PICC静脉炎的效果甚佳。金黄散、红花具备取材方便、价格患者容易接受、渗透性好、见效快等优点，局部用药也没有相关不良反应发生。治疗PICC术后静脉炎痊愈率高，它也适用于其他原因造成的浅表性静脉炎。所以笔者认为，醋调金黄散加红花治疗静脉炎能取得较为理想的效果，值得临床推广使用。
4 参考文献
[1] 杜  华.湿热敷预防PICC致机械性静脉炎的效果观察[J].中国实用护理杂志,2005,21(12):7.
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[3] 许壁瑜,成守珍,揭素铭.PICC并发症原因分析及对策[J].现代护理,2003,9(5):361.
[4] 胡华莉,曹梅生.芦荟外敷预防化疗性静脉炎的临床研究[J].护理学杂志,2006,21(10):1.
[5] 罗飞燕,李健鸿,梁洁珍.癌症患者PICC置管化疗的护理[J].现代护理,2006,13(1):22.
[6] 朱  璐.改良外周中心静脉导管在肿瘤患者中的应用与护理[J].实用医学杂志,2006,8(1):29.
[收稿日期：2012-06-30   编校：苏建东]