触摸护理在初产妇分娩中的应用及临床效果

摘　要：目的：探讨触摸护理在初产妇分娩中的应用及临床效果。方法：选取自然分娩的初产妇126例，随机分为两组，观察组65例在常规护理的基础上给予触摸护理，对照组61例给予常规护理。观察两组产妇各产程时间及疼痛程度。结果：观察组产妇第一产程及第二产程的时间及疼痛程度均优于对照组。结论：触摸护理可有效地缓解初产妇焦虑恐惧的心理，协助产妇正确用力，有助于缩短第一、第二产程的持续时间，减轻产痛。

关键词：初产妇；分娩；触摸护理；临床效果

 分娩是指胎儿从母体娩出的过程，妇女分娩前后会出现一系列的心理变化。对于初产妇来说，这种心理变化会更加复杂。恐惧心理、孤独、过度依赖、忧虑等不良心理状态加上缺少分娩经验，可直接导致使分娩不能正常进行，产程延长，疼痛加剧，进而导致难产以及手术产的发生，给产妇和胎儿都会造成伤害[1]。在初产妇分娩过程中给予触摸护理，在缓解焦虑恐惧心理，协助产妇生产，缩短产程，减轻产痛方面取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取我院产科2010年6月～2012年5月间自然分娩的初产妇126例，随机分为两组，观察组65例在常规护理的基础上给予触摸护理，对照组61例给予常规护理。观察组中产妇年龄22～31岁，平均（26.62±3.25）岁；孕周37～42周；分娩前彩色多普勒超声检查结果显示胎儿体重约2 800～3 700 g。对照组中产妇年龄23～33岁，平均（27.42±3.65）岁；孕周37至42周；预计胎儿体重约2 500～3 800 g。两组产妇年龄、孕周以及胎儿体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：两组产妇均给予相同的常规护理。观察组在常规护理的基础上给予触摸护理，产程开始后，产妇由1名护理人员全程陪伴直至生产结束，触摸护理的方法如下[2]：随着产妇疼痛逐渐加速，根据产妇要求选取合适的体位，如：坐、跪、蹲，子宫收缩时护理人员用双手以顺时针方向按摩产妇腹部，收缩间歇停止按摩。待宫口开至8～9 cm后，指导产妇进行深呼吸，呼气时，子宫收缩时用双掌自脐旁两侧小腹斜向耻骨进行按摩，吸气时，双掌从耻骨两侧向脐按摩，同时轻按宫底。按摩时可稍加用力。进入第二产程后产妇摆好分娩时的体位，宫缩时应用腹压，握紧产妇的手臂，指导产妇如何屏气加腹压正确用力，指导产妇通过调节呼吸深浅调整腹压，直至胎儿娩出。
1.3  观察项目：观察并记录两组产妇第一产程、第二产程、第三产程持续的时间，并按下列标准对各产程的疼痛强度进行评价[3]。无痛计0分；轻度疼痛，易耐受计1分；中度疼痛，能够耐受2分；强度疼痛，难于耐受计3分；极度疼痛，几乎不能耐受计4分。
1.4  统计学方法：所得结果采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，产程时间作为计量资料，以均数±标准差（ ）表示，组间比较采用t检验。各产程的疼痛强度3分及3分以上的产妇人数作为计数资料，用例数和百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇均顺利娩出胎儿，两组产妇分娩过程中各产程的持续时间及疼痛评分3分及3分以上产妇人数见表1。观察组产妇第一产程及第二产程的时间及疼痛程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1  两组产妇分娩过程中各产程的持续时间及疼痛评分3分及3分以上产妇人数