前臂骨折小夹板固定后的居家护理

摘　要：目的：干预前臂骨折患者采取小夹板固定后的居家护理。方法：对108例入院接受小夹板固定的前臂骨折患者在出院前进行居家健康宣教，指导患者进行日常的生活自理能力、饮食、功能锻炼、伤肢观察护理及相关注意事项等。出院后每周电话回访，跟进患者是否遵循医嘱指导。结果：患者对护士的指导及电话回访满意度提高，提高了其自护能力和遵医行为。结论：通过对患者的居家指导，患者掌握日常的生活自理能力，减轻家庭负担，提高患者生活质量。

关键词：前臂骨折；小夹板固定；居家护理
前臂骨折极为常见，骨折后的保守治疗经手法复位恢复正常或接近正常解剖位置，给予小夹板固定，防止再移位和保护骨痂生长，至愈合，由于骨折端愈合过程长，医疗费用较高，大部分患者手法复位后住院2周左右出院。对前臂骨折手法复位小夹板固定的出院患者进行指导，现报告如下。
1 临床资料
选取2010年1月～2012年1月在我科出院的108例患者，男72例，女孩36例。尺桡骨骨折23例，桡骨下端骨折42例，克雷骨折28例，史密斯骨折15例。
2 居家护理指导方法
2.1  饮食指导：按照骨折不同时期进行饮食调护：早期（伤后1～2周）饮食应清淡为主，如新鲜蔬果，忌肥腻厚味，配合活血化瘀食品，如田七瘦肉汤、生鱼野葛菜汤、粉葛排骨汤等；中期（伤后3～4周），饮食宜健脾益气、活血通络、接骨续筋之品，如续断煲猪脚筋汤、椰子黑豆猪骨汤、北芪枸杞乳鸽汤等；后期（伤后5～6周），饮食宜益气活血、补肝肾、强筋骨食品，如西洋参（或党参）炖乌鸡汤、猪脚筋花生汤、当归羊肉汤、淮杞元肉水鱼汤等。
2.2  功能锻炼：早期：行手指屈伸握拳活动，腕关节轻度伸屈活动，肘关节伸屈和耸肩活动[1]；中期：加强握拳力度，做腕关节主动屈伸活动，可间断放下悬吊带，抬举上臂；后期：可做力所能及的轻微动作，使关节得到全面的锻炼。
2.3  生活自理能力指导：前臂骨折患者由于骨折后影响生活质量，因此，教会患者进行日常的生活自理能力，如拧毛巾、挤牙膏、系鞋带、沐浴等，令患者觉得自己在社会有存在价值，利于疾病及身心康复。
2.3.1 拧毛巾：以墙上的铁勾为支点，用水龙头流水冲净毛巾，用健手把毛巾挂于铁勾上，沿一个方向用力把毛巾拧干，可进行洗脸或擦身。
2.3.2 淋浴：沐浴时先把胶袋保护好伤肢，情况许可时，可上举伤肢，防止沾湿，沐浴完后用上述拧毛巾的方法擦干身体。
2.3.3 挤牙膏：健手握牙刷，把牙膏贴于上臂与身体侧，上臂与身体用力贴近挤出牙膏于牙刷上，便可刷牙。
2.3.4 系鞋带：先把鞋带扣一活结，把靠外侧的一条鞋带弯成“U”形，然后把内侧的鞋带在“U”形上方绕过，两端用力拉紧即可。
2.3.5 穿脱衣服：建议穿宽松柔软的棉质衣服，纽扣尽量用魔术贴代替。
2.3.5.1 穿脱内衣：先把衫袖套进坏手；好手随即穿上另一衫袖；向前弯腰及把头垂下，好手将领口撑开；将衣服拉下及整理好；弯腰，好手从背后将衣服拉过头部，拖衣时头垂下及向前。
2.3.5.2 穿衬衫：先把衫袖套进坏手及拉至手肘位置；好手拉著衣领，沿肩膀把衫拉至好侧；好手随即穿进另一衫袖；拉好衬衫贴好魔术贴或扣好纽扣。
2.3.5.3 脱衬衫：先将好手衫袖脱下；或用好手从背后将衣服拉过头部，脱衫时头垂下及向前。
2.4  居家护理注意事项：请勿擅自拆除夹板或裁剪夹板的长度，防止骨折端再度移位；请勿沾湿夹板，防止夹板变形或折断。只宜淋浴，不宜浸浴，淋浴时可用胶袋保护以防弄湿，沐浴间可装防滑垫防止跌倒；夹板固定的肢体应穿宽松的衣裤，为便于穿脱，可在衣袖或裤管侧开边，然后加装钮扣或魔术贴，穿衣服时先穿患肢后穿健肢，脱衣服时则相反；伤肢摆放位置：上肢：用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前。下肢：平放于枕垫上抬高约10～15 cm；翻身、坐起时由专人扶托保护；注意保护患肢，不要使患肢垂直悬吊或磕碰撞击，以免发生骨折再移位。
2.5  定期门诊复查：按医嘱定期到医院复诊，检查夹板包扎的松紧度，伤后肢体肿胀明显，如果出现疼痛剧烈、肢端冰冷、青紫等情况，提示伤肢循环障碍的可能[2]；或当肿胀逐渐消退后，为防止绷带过于松弛，避免夹板失去固定骨折的作用，都需要及时到医院请医生查看及处理；按医嘱定时服药；定期到医院换药，需要时行X线摄片检查，了解骨折对位及生长愈合情况。
3 小结
前臂骨折患者小夹板固定后出院，正确的居家护理指导必不可少，通过对108例患者进行日常的生活自理能力、饮食、功能锻炼、伤肢观察护理及相关注意事项指导，有效的防止了关节畸形及挛缩减少并发症，减少医疗费用，促进了肢体功能恢复[3-4]。通过对患者的居家指导，患者掌握日常的生活自理能力，减轻家庭负担，提高患者生活质量。
4 参考文献
[1] 王永红,钟小芳.小夹板外固定治疗156例桡骨远端骨折的家庭护理指导[J].现代医院,2004,4(1):37.
[2] 蔡丽辉.前臂骨折患者102例的小夹板固定护理体会[J].中国民族民间医药,2010,5(3):209.
[3] 张铁力.前臂双骨折的治疗及临床分析[J].吉林医学,2009,30(13):1363.
[4] 吴国燕.骨折后行小夹板固定56例的家庭护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(20):4988.
[收稿日期：2012-06-12   编校：朱林]