13起重大交通事故的院前急救与急诊分诊之护理体

摘　要：目的：总结重大交通事故的院前急救与急诊分诊的护理体会。方法：共抢救重大交通事故13起。结果：抢救成功率达到98.8%。受到了患者和家属及社会各界的赞扬。结论：面对各式各样的急诊患者，急救人员有条不紊，及时减轻患者的伤痛，挽救患者的生命，努力降低急、危、重患者死亡率和致残率。

关键词：重大交通事故；院前急救；急诊分诊；护理体会
陕西省合阳县人民医院急诊科既承担着急诊科的抢救、分诊、留观等任务，同时也肩负着“120”急救中心的院前急救职责。近年来，随着社会经济的发展，人们外出打工、旅游等乘车机会越来越多，可随之而来的交通事故也频频发生。从2005年成立“120”急救中心以来，共抢救重大交通事故13起。对院前急救与急诊分诊之护理体会进行总结，现报告如下。
1 临床资料
从2005年我院成立“120”急救中心以来，共抢救重大突发性交通事故13起，共计177例，最少一起6例，最多一起21例，平均每起事故约14例，其中男96例，女81例，年龄10～58岁，平均41岁。我们按损伤程度分类共分为四种情况：①轻伤伤员：指皮肤及一定组织的损伤，短骨干、手指及脚趾骨折，关节脱位等；②重症伤员：指严重大面积撕脱伤、长骨干骨折、骨盆骨折、内脏破裂、内出血等；③危重伤员：多处复合伤等随时有生命危险的患者；④死亡伤员：现场已诊断死亡，无希望生还者。经统计：这13起重大交通事故轻伤伤员97例，重症伤员46例，危重伤员9例，现场死亡25例。
2 院前急救与护理
“120”急救中心接到这类公共突发性事件接诊指令，立即启动急诊抢救预案，“120”急救中心主任带领足够多的车辆、医生和护士出诊。院内急救小组的专家，医生和护士接到急救消息迅速到急诊科待命，做好一切急救准备工作。院外抢救小组到达现场，首先是快速评估病情，重大交通事故往往有大批伤员需要救治。急救人员到达现场后，不是去急于处理某个危重伤员，而应首先迅速评估所有伤员，发现更多的生命受到威胁的伤员，如呼吸道阻塞、活动性大出血等。尤其要注意那些不呼叫、无反应能力的伤员[1]。按轻伤伤员、重症伤员、危重伤员和死亡伤员进行分检分类，同时给这些伤员按轻、重症，危重和死亡分别用绿色、黄色、红色和黑色这四种颜色的标卡分别置于伤员腕带上。院前急救和转运护理的程序是：首先红色标卡伤员，其次黄色标卡伤员，再次绿色标卡伤员，最后是黑色标卡伤员。在此还要强调一点是末次离开现场的救护车医生和护士必须仔仔细细地将事故现场检查一遍（因为其中有两起事故发生于夜间，出事车是从悬崖翻下，伤员之间相距分散）。清点完毕，科主任立即将现场情况反馈给急诊科总指挥处。这样我们就能在最短时间内知道伤员人员，初步了解个别和整体的伤情，同时也给交警事故科、上级领导以及新闻媒体提供第一手真实资料。
3 急诊科抢救分诊与护理
一般我们抢救这类公共突发性事件，总指挥都是由院长或当日总值担任，总指挥根据现场反馈信息，等患者到达急诊科后，由急诊科护士长登记患者姓名、性别、年龄、地址及初步外伤情况，再根据伤员腕带上的颜色按红色，黄色，绿色的顺序逐个指定一名或多名医生和护士（根据伤情而定）分管伤员的急救、检查、会诊、治疗和护理，责任到人，直至住院、进ICU，即使是轻伤员也要体检后在急诊科留观。在检查治疗护理过程中，发现紧急情况如需要急诊手术的内出血等，立即报总指挥处，总指挥会安排相关科室准备手术。
4 小结
这13起重大交通事故从院前急救到院内抢救和急诊分诊等护理，我们之所以能在最短的时间内及时给各位患者抢救、检查、手术、治疗和护理。抢救成功率达到98.8%。受到了患者和家属及社会各界的赞扬。笔者体会很深，总结如下：①每当接到这类公共突发性事件的急救指令，我们都能迅速启动急诊抢救预案；②每次抢救，我们在院领导的科学部署下，大家分工协作，各负其责，各执其事，配合默契，有组织、有程序地进行，忙而不乱；③每一次抢救完毕，我们都要做一次认真的总结，大家各抒己见，不断完善我们的急诊抢救预案；④每年至少举行两次急诊演练活动使急救小组人员熟悉急诊抢救程序以提高急救人员的应急水平。总之，我们面对各式各样的急诊患者我们急救人员心中始终保持“病情急如火，心智静似水”。我们的目的是及时减轻患者的伤痛，挽救患者的生命，努力降低急、危、重患者死亡率和致残率。
5 参考文献
[1] 乔义超.院前医疗急救[M].北京:医科大学出版社,2001:2.
[收稿日期：2012-05-09   编校：朱林]