自体消化液回输联合肠内营养50例临床护理

摘　要：

关键词：自体；消化液；回输；肠内；营养
    人体的消化液富含了极为丰富的电解质以及消化酶，能够促进患者更好地吸收肠内的营养，能够促进患者肠道的蠕动，使患者术后的并发症发生率大大降低^[1-2]。文章旨在研究消化液回输联合肠内营养患者的临床护理方法，选取了某医院2009年～2010年实行胆道或者是胃肠道手术外引流的患者50例来进行具体的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取某医院2009年～2010年实行胆道或者是胃肠道手术外引流的患者50例，其中男36例，女14例，年龄30～72岁，平均54岁。有14例患者是更阻塞性黄疸，有10例患者为急性重症胰腺炎，有9例患者为外伤性十二指肠破裂，有8例患者为外伤性胰腺损伤，有4例患者是小肠扭转导致小肠坏死，有3例患者是高位肠瘘，另外还有2例患者是胃癌术后的胃瘫痪。

1.2  护理方法：所有50例患者都采用Freka鼻肠管来建立起自体消化液回输以及肠内营养的通道，在患者手术12～24 h之后，采用微量泵鼻肠管当中均匀的泵入500 ml规格为5%的葡萄糖注射液，泵入速度就、控制在10～20 ml/h。在患者术后48 h之后，结合患者的病情来泵入整蛋白要素膳或者是泵入短肽类要素膳，在泵入的时候是从20 ml/h开始，慢慢的增加，一直至100 ml/h，之后把回输自体消化液间断，并逐渐的把输液量减少。

2 结果

    在经过了护理之后，这50例患者均痊愈并出院，其中，有10例患者发生了腹胀和腹泻的现象，有3例患者出现了营养管阻塞的现象，但是在经过了及时的处理之后，没有发生任何的误吸现象。除此之外，所有的患者都没有发生水、电解质的紊乱现象，在手术之后，所有患者的营养状况也得到了明显的改善，并没有肠道细菌移位的现象发生。

3 临床护理中需注意的问题

3.1  心理护理：由于患者在手术之后，会插上各种引流管并且会有或多或少的疼痛感，使得患者难免会觉得不适应，而且一些胃液以及胆汁的异味更会使患者产生厌恶感。这时对于护理人员来讲，就应该详细且清晰的向患者说明消化液回输联合肠内营养治疗的一个目的、优点以及必要性，尽可能的获取患者的积极配合。另外，护理人员还需向患者说明输注过程当中的一些注意点，其目的是为了避免营养管因为挤压而脱落这样的现象产生。当然，把输注过程当中可能会出现的一些不良反应以及应对不良反应的措施要向患者讲清楚，让患者对治疗的副作用能够有一定的心理准备。此外，不容忽视的是护理人员必须要定期的到病房进行巡视，并及时把输注过程当中所出现的问题处理好，尽可能的使患者的安全感的到提升。

3.2  常规护理

3.2.1 肠内营养输注以及消化液回输需要注意的问题：在患者手术的12～24 h之后，开始给患者泵入500 ml规格为5%的葡萄糖注射液，并逐渐把所注入的注射液过渡到肠内营养液当中，按照患者的病情来给患者整蛋白要素膳或者是短肽类要素膳，在泵入的时候是从20 ml/h开始，对患者腹部的症状进行观察，并逐渐把肠内的营养输注量增加，把输液量减少。在患者术后的24 h之后，对患者实行自体消化液的回输，需要注意的是：胆汁是每隔4 h给患者注入一次，肠液是每隔2 h给患者回输一次。还应注意的是：在开始的时候，需要每隔2～4 h给患者注入20～50 ml，待到患者的肠道逐渐适应了，并且患者也没有任何的不舒服的时候，逐渐开始增加注入量，一直到消化液完全回输为止。

3.2.2 对患者营养管的护理：把鼻肠管妥善的固定好，并用一根细绳在鼻腔管上打上一绳结，之后将其系在耳后，其主要的目的就是要防止其脱出。护理人员应该主动到病房中去巡视，积极地协助好患者进行翻身，并为患者拍背，仔细的观察患者的管道是否有脱出的现象，固定胶布是否有松动的现象。需注意的是，在回输消化液之前或者之后，都必须要用生理盐水来把管冲干净，其目的是防止消化液和肠内营养液发生混合，从而造成蛋白质的变性现象的产生，进而在管腔内凝结成块，把管腔堵塞。

3.3  回输当中需要注意的一些问题：对于肠内营养和消化液回输来讲，它们都是会产生一定的并发症的，就像恶心、呕吐、腹痛、腹胀以及腹泻等等这些现象都是它们所产生的并发症，护理人员应该注意：在具体的回输过程当中，必须要掌握好三个度，也就是浓度、速度以及温度，对于浓度来讲，它对并发症的产生并没有什么相关性，当患者的胆汁比较黏稠的时候，护理人员可以增加其生理盐水量，等到加温稀释之后就能够将其顺利的注入，这样就能够使得患者由于胆汁刺激而产生不适这样的现象得到避免。对于速度来讲，一开始的速度应该掌握在20 ml/h，等到患者的腹部没有什么特殊的症状之后，逐渐把速度提升至100 ml/h。对于温度来讲，其最为适宜的温度应该是36.2℃，尤其需要注意的是在冬季，这时由于温度和患者的提问差别帮你交大，这样就是十分容易使患者产生腹痛、腹胀以及腹泻，所以，在这时对温度的调节就显得尤为重要了，通常最好的方法是使用加热泵。

    总之，自体消化液回输联合肠内营养这种临床护理方法是一种安全、有效并且并发症低的有效方式，具有了十分高的临床应用价值，对于护理人员来讲，必须要明确相关的注意点，最大限度的把患者的并发症降至最低。

4 参考文献

[1] 高  勇,彭南海,李幼生.消化液回输的护理[J].实用临床医药杂志,2007,27(1):10.