支气管哮喘的护理研究

摘　要：文章通过常规护理、药物护理、吸氧护理、心理护理、预防并发症等五个方面对支气管哮喘的护理进行了系统性的研究，为医护人员和患者提供了参考。

关键词：支气管哮喘；护理
    支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其主要症状是咳嗽、呼吸困难、喘鸣，长期支气管哮喘还会引发肺源性心脏病，严重影响患者的生活质量。在治疗过程中，除了进行药物治疗之外，做好临床护理工作不但可以增加疗效，避免并发症的发生，而且还可以大大改善患者的生活质量^[1-2]。回顾性分析2010年2月～2011年11月40例支气管哮喘患者的临床资料，探究支气管哮喘的临床护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2010年2月～2011年11月的支气管哮喘患者40例，诊断时均按照《支气管哮喘防治指南》的标准进行诊断，排除支气管扩张、肺结核等其他疾病。男22例，女18例，年龄35～80岁。其中有慢性支气管炎病史者24例，高血压患者8例，糖尿病患者2例，合并肺源性心脏病17例。支气管哮喘的发病诱因：呼吸道感染15例，吸烟8例，过度劳累6例。

1.2  方法：将其诊断情况及护理情况进行总结，并与主治医师、主要护理人员共同研究本组患者的病情，以探究支气管哮喘的护理办法。

1.3  统计学处理：数据以均数±标准差（）表示，采用SPSS 11.5统计软件包进行数据处理。

2 支气管哮喘的护理

2.1  支气管哮喘的常规护理：由于患者的体质通常较弱，比较容易受到风寒湿邪的影响，从而增加病情，因此，通常情况下应该将患者安置在冷暖适宜、安全舒适的病房内，空气湿度保持在50%～70%，以免干燥的空气刺激患者的呼吸道，温度控制在室温16～22℃左右，同时还要保持空气流通。为避免给患者带来刺激，病房内不适宜放花草，清理地面时要轻轻打扫，或者采用湿锯末打扫，避免飞扬的尘土给患者造成刺激。在病房内，不能使用具有刺激性气味的消毒剂。要尽量提供营养丰富、易消化、清淡的饮食，避免食用过敏性食物，严格禁止提供过甜、过咸等刺激性食物，也不易食用鱼、牛奶等蛋白质含量丰富的食物。

    在支气管哮喘发病期间，患者平躺位远比其他体位症状严重，为此，医护人员要及时协助患者进行体位的调整，可以采用半躺位、侧卧位、坐位等体位，这样可以减轻患者的疲劳。

    排痰困难是支气管患者最普遍的现象。在病情发作期间，由于呼吸困难，张口呼吸，再加上呼吸不畅导致出汗较多，这样非常容易造成体内水分散失过多，痰液黏稠的现象。为保证患者能够轻松进行咯痰，医护人员要引导患者保持坐位，身体前倾进行咳嗽，这样有助于痰液的排出，同时，医护人员还要教给患者使用缩唇呼吸法或者缓慢深呼吸法进行呼吸，这样不但可以有效改善通气量，而且还有助于痰液的排出。另外，还要注意对患者水分的补充，除了坚持饮水外，还可以通过静脉滴注进行水分缺失的纠正。

2.2  支气管哮喘的药物护理

2.2.1 使用氨茶碱或者复方长效氨茶碱进行药物护理：氨茶碱是常用的治疗支气管哮喘的药物，其主要的作用是能够有效缓解支气管痉挛，从而达到止咳平喘的疗效。

    普通氨茶碱的服用办法是3次/d，0.1 g/次进行口服。复方长效氨茶碱比普通氨茶碱的作用时间长，不良反应小，服用办法是1～2次/d，1片/次进行口服。

    在使用氨茶碱进行静脉注射时，通常是每次使用0.5 g氨茶碱与20 ml 5%葡萄糖溶液混匀后进行静脉注射，注射时间不得低于10 min。在使用氨茶碱做静脉滴注时，通常使用0.5 g氨茶碱与500 ml生理盐水溶液混匀滴注，滴注速度保持在40～50滴/min，同时还要及时检测血液中氨茶碱的浓度。

2.2.2 药物的雾化吸入护理：药物的雾化吸入通常主要采取以下两种方法进行：①使用2.5 ml异丙托溴铵与30 mg氨溴索混合稀释后进行雾化吸入，每天吸入2次；②使用沙美特罗替卡松粉进行吸入，在这个过程中，首先要让患者深呼气，然后在未吸气前将药液吸入，然后摒弃10 s再慢慢呼出，最后用清水漱口，每天吸入1～2次。

2.2.3 激素药物的护理：通常使用的激素是甲基泼尼松龙，用量40 mg/8～12 h，等到哮喘症状得到缓解后可以改为口服甲基氢化泼尼松，等到症状得到完全控制才逐渐停止使用药物。

2.3  支气管哮喘的吸氧护理：吸氧护理包括鼻塞吸氧和面罩吸氧两种类型，在进行吸氧护理时要按照患者的状况恰当进行选择。如果选择鼻塞吸氧氧气的流量应控制在2～4 L/min，选择面罩吸氧氧气的流量应控制在4～6 L/min。在吸氧的过程中，医护人员每隔20 min左右的时间必须巡视一次，巡视时要认真查看吸氧器械，确保氧气畅通，同时还要认真查询支气管患者的呼吸频率、口唇颜色等各项生命体征。如果长时间（通常6 h以上）采用高浓度的氧气进行吸氧，医护人员一定要认真观察支气管哮喘患者是不是出现烦躁不安、呼吸困难、恶心、呕吐等中毒现象，如果出现类似症状，医护人员要立即联系主治医生，避免医疗事故的发生。在吸氧的过程中，医护人员要及时进行动脉血中气体成分的监测，如果动脉血中出现高碳酸血症，要立即降低吸入氧气的浓度。

3 结果

    经过住院治疗与护理，本组患者治愈出院31例（占总观察患者的77.5%），症状经治疗后缓解8例（占总观察患者的20%），病情恶化1例（占总观察患者的2.5%），平均住院时间7.8 d。

4 小结

    支气管哮喘严重影响着患者的生活质量，作为医护人员，要认真学习护理知识，加强对患者的护理，同时还要大力加强健康教育，这样对于消除支气管哮喘的病因，控制支气管哮喘的急性发作，改善患者的生活质量具有非常重要的意义。

5 参考文献

[1] 闫维平.支气管哮喘的综合护理[J].河北中医,2010,28(1):7.