护理新产品在压疮护理中的应用

摘　要：

关键词：

 　  几种护理新产品在临床老年患者压疮护理中的应用，取得很好的效果，替代了传统伤口处理方法带来的弊端，使促进伤口愈合的生长因子只能在痂下游离，使新生的肉芽组织易受损，使愈合过程反复，不利结痂愈合。取而代之的是几种护理新产品：它具有湿润性愈合新理论，加快表皮细胞迁移速度，角化细胞增生，保护新生肉芽组织不受损伤，使生长因子充分发挥功效，促进伤口愈合。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取我院神经科长期卧床的患者30例，骨科使用石膏绷带、夹板及牵引的骨折患者18例，分成对照组16例、治疗组16例和预防组16例，其中对照组和治疗组已形成压疮，预防组没有压疮形成。对照组用传统的治疗及护理方法是避免局部受压、湿热敷、红外线照射，有水疱发生时抽吸水疱后用无菌敷料包扎甚至用鸡蛋内膜贴于压疮或抗生素软膏换药等；治疗组在避免局部受压的同时用水胶体敷料来治疗患者，预防组用康惠尔透明贴来预防压疮。对照组和治疗组在年龄、病情、压疮部位、压疮程度、皮肤情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  压疮形成的原因：①年老体弱、昏迷、瘫痪、肥胖、水肿长期卧床的患者，由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死；②压力、摩擦力、剪力的联合作用，如卧床患者长时间不改变体位，使用石膏、夹板时衬垫放置不当或不平整^[1]；③受压的部位长期受汗液、尿液、渗出液、引流液的刺激，致使皮肤抵抗力下降而引起破损感染。
1.3  护理新产品的具体应用：①水胶体敷料：如康惠尔溃疡贴；康惠尔减压贴；康惠尔透明贴；康惠尔溃疡粉；康惠尔溃疡糊等；②压疮的预防：康惠尔透明贴能通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血供氧；透明贴表面光滑、摩擦力少，减少受压部位的剪切力；吸收皮肤分泌物、保持皮肤的pH值；维持适宜温度；③压疮的治疗：根据压疮的原因减少局部组织长时间受压，增强局部血液循环，保持局部皮肤清洁干燥，增加机体抵抗力，增加营养的摄入^[2]。Ⅰ度压疮：透明（溃疡）贴、渗液吸收贴。   Ⅱ度压疮：水泡的处理：注射器抽吸渗液，溃疡粉+渗液吸收贴或溃疡贴。浅坑：溃疡粉加渗液吸收贴。Ⅲ度压疮：黑痂：①清创胶加渗液吸收贴；②清创胶加透明贴；③清创胶加拧干的盐水纱布加透明膜敷料。黄色腐肉：清创胶加渗液吸收贴。不新鲜肉芽：①清创胶清创；②溃疡糊加渗液吸收贴。窦道（潜行）：①渗出液多者用藻酸盐填充条；②渗出液多者用溃疡糊加渗液吸收贴。                                                 
2 结果
　　对照组16例，1期压疮8例，治愈4 d；2期压疮5例，治愈6 d；3期压疮3例，治愈10 d；观察组16例，1期压疮8例，治愈1 d；2期压疮5例，治愈3 d，3期压疮3例，治愈5 d；两组治愈时间及受压部位的皮肤受损情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。预防组用康惠尔透明贴来预防无压疮形成。
3 讨论
　　压疮是瘫痪、昏迷和长期卧床患者最易并发的病症之一，在临床护理工作中，传统的方法虽能有效预防和治疗压疮，但效果不是很满意，病程也长，使患者身心饱受痛苦。护理新产品水胶体敷料，如康惠尔溃疡贴、康惠尔减压贴、康惠尔透明贴、康惠尔溃疡粉，康惠尔溃疡糊等作用机理是：①不增加伤口的感染，减轻伤口的机械性损伤；②康惠尔溃疡贴表面是一层PU半透膜，微生物不能通过；③敷料吸收伤口渗出液后，伤口处的抗感染物质如白蛋白、单核细胞的浓度增加；④敷料与伤口渗液融合形成凝胶后不粘连伤口，减少伤口的机械性损伤。而且研究发现，当伤口使用康惠尔溃疡贴时，伤口处的氧分压在4 d内从150 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）降至25 mm Hg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成，创造—适宜的酸性环境。康惠尔溃疡贴可维持创面的pH值在6.5～6.7之间。现代研究证明，稍酸性或接近生理pH值的环境，有利于伤口的清创和愈合。另外试验证实：一个刚刚清洗过的伤口，要恢复正常的温度需要40 min，细胞要开始有丝分裂需要3 h。水胶体敷料在治疗压疮时能减少创面的能量丧失，维持创面的适宜温度，比暴露的创面温度高2.5℃；促进创面的供血、供氧，加速细胞的有丝分裂；减轻由于温度的变化而导致的疼痛。所以在减少局部组织长时间受压，增加局部血液循环障碍的同时，使用水胶体敷料能加速肉芽组织的生成，有效的治疗压疮。
　　总之，在临床护理工作中，我们充分运用新技术，不断发明和创新，采用护理新产品来预防和治疗压疮，进行了护理理论和实践的升华，可大大提高昏迷者和长期卧床患者的护理质量，减轻了护理工作量，提高了工作效率，减轻患者的痛苦，另一方面为提高患者的生活质量打下了坚实的基础。
4 参考文献
[1] 张于梅.浅谈压疮护理研究新进展[J].中国中医药现代远程教育,2011,23(1):234.
[2] 许  丰.康惠尔溃疡贴治疗压疮创面疗效观察[J].吉林中医药,2009,29(1):50.