年龄相关性白内障超声乳化吸除术联合人工晶体

摘　要：目的：探讨白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的有效护理方法。方法：对168例行白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术年龄相关性白内障患者实施采取健康教育与术前术后护理。结果：168例经精细护理取得满意疗效。结论：心理护理与健康宣教基础护理同步充分发挥语言效应，使患者接受手术时充满信心，从而为手术顺利进行创造良好的条件。

关键词：白内障；超声乳化吸除术；护理

    　随着人们生活水平的大幅提高及医疗条件的逐步改善，人口年龄结构趋向老龄化，高龄老年白内障患者呈逐年递增趋势。手术冶疗是当前白内障复明公认的有效治疗方法。手术的成功需要医生、护士、患者三方面的密切配合，贵州省遵义市第一人民医院收治白内障患者共168例，经三方的密切合作、精心护理取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1  一般资料：所选病例均来自我院2010年6月～2011年4月就诊的白内障患者共168例，其中男88例，女80例；年龄62～78，平均（67.25±8.46）岁；病程1～9年，平均（5.67±2.76）年。术前均进行散瞳检查眼底、眼部AB超、眼压、验光和视觉电生理检查。
1.2  治疗方法：在表面浸润麻醉下行白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术。
1.3  结果：本组病例中90%的术眼由术前视力光感－0.2恢复至术后视力＞0.5～1.0不等。
2 术前护理
2.1  术前准备：测量生命体征，协助作好相关的辅助检查，协助患者洗头。在进手术室前，手术室护士与责任护士应仔细查对患者的姓名、年龄、眼别、晶体度数、术式、血压及血糖情况，手术同意书患者及家属签名是否完整齐全。同时指导教会患者用张口深呼吸或舌尖顶上腭的方法来制止咳嗽、打喷嚏，训练术眼转动。嘱患者在术中如果出现不理解或其他不适症状应在术中口头告知医生、护士，但手和头部不要动，医生护士应及时与患者沟通，确保手术的顺利进行。
2.2  健康教育与心理护理：由于年龄相关性白内障患者是一特殊群体，这些高龄老年患者多数视力听力下降、记忆力减退，入院后对医院环境不熟悉，对手术缺乏全面了解，存在害怕疼痛，担心手术后效果等顾虑，容易引起焦虑，恐惧，情绪不稳定等影响手术顺利进行^[1]。因此进行健康教育与心理护理，消除患者的不良情绪也是手术成功的一个重要方面。这就要求我们必须态度和蔼，耐心细心，言语亲切、通俗易懂，反复多次、大声而不失和蔼，必要时伏耳传授，使患者感受到亲人般的温暖，增加可信度。同时将相关知识制作成小册子、图片发给患者与家属。护理人员通过与患者的亲切交谈分析其心理状况，了解患者表现出来的情绪反应，向患者解释手术采用局部麻醉，手术时间短，术中不会疼痛，术后反应轻、恢复快^[2]。手术前将患者组织集中在一起，针对患者普遍存在的负性心理情绪，进行安慰和疏导。与患者建立良好的护患关系，鼓励患者术前及时诉说心中的焦虑和担心。针对患者的疑虑，及时解答，并请手术医生一一予以回答解释，做好疏导工作，解除恐惧、紧张和不信任的心理，以平静的心态配合手术。
2.3  术前用药的护理：为了降低和预防手术感染的机会，遵医嘱术前3 d开始点抗生素眼药水，术前彻底冲洗结膜囊和泪道，在冲洗泪道时操作要做到轻、稳、准、快，注意观察是否通畅，有无分泌物及分泌物的性质，并作好记录，报告医生。
3 术后护理
3.1  生活护理：由于患者手术当天术眼用敷料包扎，行动不便，应嘱其平卧位，尽量减少头部活动，协助生活所需。并教会家属、患者床护栏的使用，保持病房地面干燥，除去障碍物，防止坠床趺倒。饮食清淡、忌烟酒、辛辣食品。进高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维、易消化的食品，保持大便通畅，切不可用力排便，避免造成术眼出血或晶体移位。
3.2  术后用药：白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术是内眼手术之一，一旦发生感染很难挽回视力。术后遵医嘱给予抗生素药物静脉滴注及消炎眼药水滴眼，防止术眼感染。正确指导协助患者滴眼药水，并告之药物的作用与不良反应及滴眼药水的注意事项。
3.3  术后的健康指导：白内障患者一般术后2～3 d就可出院，但完全稳定痊愈需要3个月才能完成。因此，必须指导患者学会自我护理。手术后1周内尽量多休息，术后2个月里避免过度低头和剧烈运动，防止眼部碰撞，不可用手揉眼。要注意用眼卫生，生活起居要有规律，睡眠充足劳逸结合，避免用眼过度导致疲劳。术后2～3 d患者视力趋于稳定，但因角膜缘创口组织未修复，视力还会波动。这期间指导患者及家属掌握正确的点眼操作方法，做到按时有效地用药，并注意用眼卫生。视病情定期复查，复查内容包括视力、角膜内皮的修复等，目的是观察术后恢复，预防术后并发症。
4 小结
　　年龄高的患者特别希望早日手术复明又担心疼痛手术效果，因此围手术期护理特别重要，护理人员要严密观察病情，又要主动与患者沟通减轻其顾虑做好健康教育、心理护理，告知其保持眼部卫生教会其正确使用眼药的方法及注意事项预防感染[3]。心理护理与健康宣教基础护理同步充分发挥语言效应，使患者接受手术时充满信心，从而为手术顺利进行创造良好的条件。
5 参考文献
[1] 刘  妍,刘福源.低视力及其导致的心理社会问题概述[J].中国心理卫生杂志,2001,15(4):272.
[2] 赵寿美.白内障白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的护理[J].当代护士·学术版,2007,9(1):49.
[3] 甘淑萍,谭晓慧.白内障超声乳化术的护理[J].山东医药,2008,48(14):142.