Orem自理模式在肺源性心脏病患者的应用价值

摘　要：目的：探讨Orem自理模式在肺源性心脏病（简称肺心病）患者的应用效果。方法：采用回顾性分析的方法，分析收治的肺心病患者临床资料，120例肺心病患者均在知情同意的情况下，依据护理方式不同分为Orem自理模式组90例和常规护理组30例。结果：Orem自理模式组VC%、MVV%、FVC、FEV1、FEV1/FVC及SpO2水平均优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Orem自理模式在肺心病患者的应用后，患者临床症状改善明显，生活质量评分明显提高，值得临床借鉴应用。

关键词：Orem自理模式；肺心病；护理
 　  近年来随着人们饮食结构的改变和生活水平提高，心血管疾病的发生率明显增高，严重影响患者生活质量，威胁患者的生命安全^[1-2]。肺源性心脏病（简称肺心病）作为心内科常见疾病，一直是护理重点关注对象^[3-4]。文章对肺心病患者护理资料进行观察和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取我院2010年8月～2011年8月收治的肺心病患者120例作为本次观察对象。其中男76例，女44例；年龄61～82岁，平均（72.6±7.6）岁；病程2～22年，平均（8.6±6.2）年。原发病：慢性阻塞性肺病80例，支气管哮喘31例，支气管扩张9例。职业类别：工人45例，农民45例，干部30例；初中及以下44例，高中或大专46例，大学及以上30例。120例肺心病患者均在知情同意的情况下，依据护理方式不同分为Orem自理模式组90例和常规护理组30例，两组患者性别构成比例、年龄分布、病程、原发病、文化程度、职业类别等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：常规护理组：采用肺心病患者的常规护理。Orem自理模式组：采用Orem自理理论：首先应用Orem自理理论对于患者自理能力和家属照顾能力进行评估，评估项目主要包括患者的意识、肢体活动、吞咽功能、语言组织能力、大小便自理程度、情绪状态等，同时结合临床实践护理工作需要，提出相应的护理措施。根据患者不同状态分别实施完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统。
1.3  观察指标：观察两组肺心病患者护理后VC%、MVV%、FVC、FEV1、FEV1/FVC及SpO2水平情况。
1.4  统计学分析：采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过t检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　两组肺心病患者护理后VC%、MVV%、FVC、FEV1、FEV1/FVC及SpO2水平：Orem自理模式组肺心病患者护理后VC% （85±6）、MVV% （93±5）、FVC （3.3±0.4）、FEV （13.0±0.3）、FEV1/FVC （76±8）及SpO2 （97±5）均优于常规护理组VC% （72±5）、MVV%（83±4）、FVC （2.9±0.3）、FEV1 （2.5±0.3）、FEV1/FVC （68±7）、SpO2 （91±4），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
　　Orem自理理论主要分为自理理论、自理缺陷、护理系统理论三个部分，根据患者的资历状态，进行三和护理系统，完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统。①完全补偿系统：主要是针对咳嗽、呼吸困难、发热及心功能不全的患者，其临床护理完全由护理人员和家属完成，主要包括患者呼吸道的清理、饮食、系统排泄、个人卫生及安全状态，甚至于一些日常活动。相应的具体措施：对患者的生命体征密切观察，同时观察患者心率、呼吸频率变化，睡眠情况，对患者进行有规律的巡视，根据患者临床症状，给予患者一些止咳化痰、益肺补肾的食物，减少辛辣、油腻刺激性食物的摄入；②部分补偿系统：帮助患者建立良好的生活和饮食习惯，吸烟是肺心病发生的高危因素之一，戒烟是维持肺功能，延长肺气肿患者生命的重要途径。肺心病患者因咳嗽、呼吸困难、发热及心功能不全等，导致晚上难以入眠，机体代谢高于正常人，此时一方面加强肺心病患者作息时间的保持，中午最好睡午觉，补充高热量、高蛋白、高维生素的饮食。对于晚期肺心病患者，因呼吸道感染导致呼吸功能衰竭，饮食方面在保证高能量、高蛋白的基础上，尽可能满足患者的口味；③支持教育系统：患者处于脑血栓的不同阶段，都需要对其病情不同程度的知识补充。护理人员要从心理上、理论上及临床治疗过程中对患者进行心理支持工作，鼓励其树立战胜疾病的信心，发挥患者潜能，改善患者不良心理情绪。综上所述，Orem自理模式在肺心病患者的应用后，患者临床症状改善明显，生活质量评分明显提高，值得临床借鉴应用。
4 参考文献
[1] 赵根娣.Orem自理理论在精神分裂症患者护理中的应用[J].临床合理用药,2010,3(12):24.
[2] 吴冬春,沈麒云,周文琴,等.运用Orem自理理论对腹膜透析患者实施中医护理的实践[J].护理研究,2011,25(2):536.
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