高寒地区长期卧床患者用酥油预防圧疮的护理体

摘　要：目的：探讨采用酥油预防高寒地区长期卧床患者的圧疮的护理效果。方法：通过采用少数民族地区取材方便的酥油外涂局部结合按摩受压处皮肤，配合避免身体局部长期受压、增加患者营养、增强全身抵抗力和心理护理的方法，对48例高寒地区长期卧床的患者进行了圧疮预防护理。结果：取得了显著的效果，优于其他如药酒擦摩等方法。结论：高寒地区长期卧床患者用酥油预防圧疮提高了患者的生存质量和战胜疾病的信心。

关键词：酥油；圧疮；预防

 　　圧疮是局部组织持续受压，血液循环障碍，产生缺血、缺氧、营养不良，造成组织坏死而形成的溃疡。通常发生于组织受压部位，特别是骨隆突的部位。如果处理不当，可出现多种并发症，如蜂窝组织炎、脓肿、骨髓炎、败血症、心内膜炎等^[1-2]。
结合高原地区少数民族特点，采用酥油外涂局部结合按摩受压处皮肤的方法，取得了显著的效果，现报告如下。
1 临床资料
　　本组病例48例，均为我院患者，其中男31例，女17例，年龄16～80岁。骨折患者22例，中风偏瘫患者16例，昏迷患者3例，其他7例。
2 预防方法
2.1  尽量避免身体局部长期受压：圧疮是皮肤因长时间受到压迫而导致的局部红肿，如不时改善，会导致肌肉坏死。纸尿裤是尿失患者的贴身衣物，保持干爽可使皮肤不会因尿液长期浸润而减低压力耐受度。卧床时将足跟抬离床面，至少每2小时翻身1次。仰卧位时，在小腿中部至脚踝处下方垫厚衬垫或者枕头，使足跟稍许抬离床面。注意不要直接将衬垫或枕头放在膝下，因为这样会减少下肢的血供。另外，还要注意足跟部不要使用气圈，因为这样会减少局部组织血供。使用合适的衬垫，用来减轻局部压力的装置包括海绵垫、充气垫、水囊垫、楔形垫等。这些装置可以减轻或解除压力，保护好发压疮的骨性隆起部位。
2.2  保护皮肤清洁：每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。保持上身直立的良好姿势，有助于预防压疮发生。保持大腿呈水平位，脚踝保持舒适的中立位放在地板或者脚踏板上。肘部、前臂和腕部放在扶手上。
2.3  可以使用电动预防圧疮气垫等特制褥子：有助于预防圧疮发生，良好的清洁卫生，对皮肤定期护理，有助于提高皮肤组织对外来侵蚀的抵抗力。
2.4  一旦出现圧疮，要及时就医，防止病情的加剧：如在家里可以去药店选购中成药京新康复新液。一般采用康复新液湿敷圧疮创面1～2 d后，圧疮表面坏死组织开始脱落，创面变红润，3～4 d后即有新的肉芽组织生长，创面逐渐缩小，轻者7～10 d可望结痂愈合。如果病情已较重，需要坚持使用3周左右。
3 结果与体会
　　圧疮是长期卧床患者，尤其是老年痴呆、中风、截瘫和肿瘤患者常见的并发症。主要是由于气滞血瘀，加上局部皮肤受压，或受摩擦刺激，或受汗液、大小便浸渍，致肉腐血败。而一旦形成圧疮，轻者，受压皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，皮下产生硬结，或有水泡形成；重者，皮肤坏死，破溃流脓，深可见骨，臭不可闻；更甚者，细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染危及生命，因此圧疮患者一定要对症积极治疗。酥油是藏族食品之精华，高原人离不了它。酥油是似黄油的一种乳制品，是从牛奶、羊奶中提炼出的脂肪。藏区人民最喜食牦牛产的酥油。产于夏、秋两季的牦牛酥油，色泽鲜黄，味道香甜，口感极佳，冬季的则呈淡黄色。酥油滋润肠胃，和脾温中，含多种维生素，营养价值颇高。在护理中，室温不低于28℃环境下，护理人员先反复按摩患处，把陈旧的酥油溶化后，用来将经脉散药物搅匀，然后在患处直接涂擦，可取得很好的效果，提高了患者的生存质量和战胜疾病的信心。
4 参考文献
[1] 陈维英.基础护理学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,1997:95.
[2] 郑梦霞.圧疮护理方法探讨[J].中外健康文摘,2009,29(1):22.