癌症患者治疗时引发口腔溃疡的观察及护理

摘　要：

关键词：
      口腔溃疡是癌症患者在治疗时常见的并发症。虽然绝大多数的口腔溃疡是良性的，但如果发作时疼痛难忍，或发作频繁，1个月口腔溃疡超过2次，或历时较长，超过2个月，或同时出现多个溃疡，且溃疡面积大于黄豆大小，却无明显疼痛感，应及时到医院就诊。文章为此具体探讨了癌症患者治疗时引发口腔溃疡的观察及护理。
1 癌症患者口腔溃疡的因素
1.1  放化疗因素：化疗药甲氨喋呤、长春新碱等也会导致口腔溃疡，化疗药多有细胞毒性，口腔黏膜生长比较迅速，因此，化疗药对其毒性也比较大，从而导致口腔溃疡^[1]。化疗药在杀肿瘤细胞的同时，对增殖较快的正常组织细胞如口腔黏膜萎缩、变薄、脆性增加，继而发生炎性反应、疼痛和溃疡。化疗药物经血液循环直接刺激口腔黏膜，导致口腔黏膜的损伤。此外，放疗和化疗均可导致机体免疫力下降，口腔黏膜干燥，易发生口腔黏膜充血，肿胀溃烂^[2]。
1.2  机体免疫力降低致口腔易感性：由于季节的变化，身体疲倦或精力不足时，人体往往免疫机能下降，感冒病毒就会乘虚而入，一边攻击呼吸系统，一边也激活潜伏在体内的病毒，导致口腔溃疡。如果先有口腔溃疡，后出现感冒，溃疡可能更难愈合。比如胃肠道疾病患者易发口腔溃疡的另一重要原因是，它影响人体对维生素的吸收。同样的道理，不爱吃蔬菜水果的偏食者也易得口腔溃疡。营养缺乏或贫血的人，包括缺乏微量元素锌、铁、叶酸、Vit B12等，可能会降低免疫功能，从而增加复发性口腔溃疡发病的可能^[3]。与此同时，免疫功能紊乱患者、糖尿病、血液病、结核病等慢性病患者也是口腔溃疡的高危者。
1.3  心理因素：现代人生活紧张、精神压力大，口腔溃疡也成为一种因生活形态导致的“文明病”。事实上，根据医生的临床观察，口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳后发病的。但是如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其他部位的溃疡（如外阴溃疡），则要高度重视。
2 口腔溃疡的护理
2.1  保持口腔清洁：①要注意养成良好的生活习惯，比如消化系统不好的人，应限食或少食多餐，食用易消化、富含维生素的食品。溃疡发作时，可适当补充Vit B1、Vit B2、Vit B6及Vit C，以提高机体的自愈能力；②要注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。溃疡发作期间可用盐开水、生理盐水、漱口液等漱口，以减少口腔细菌，避免出现继发感染。对有溃疡及血小板低下的患者，以防损伤口腔黏膜及牙龈而引起出血和损伤。出现溃疡后，停止使用牙刷，以防进一步损伤口腔黏膜。口腔溃疡处禁用一次性口腔护理海绵棒擦抹，可用消毒棉签轻轻的擦洗，动作准确、轻柔，时间一般于进食后30 min及睡前进行。
2.2  心理护理：当今的社会，来自各方的压力太大了，有的患者在生活、工作的重压下，容易出现精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况，而这些情况也是引起经常口腔溃疡的原因之一。为此要就加强心理护理，生活规律，保证充足的睡眠，避免过度操劳，调整好自己的情绪，保持愉快的心情和乐观的生活态度。在治疗期间，要加强对口腔黏膜的观察。据报道口腔局部用药+足部涌泉穴药物敷帖治疗化疗后严重口腔溃疡效果好^[4]。
2.3  疼痛护理：疼痛是口腔溃疡严重的症状之一，严重的影响患者的心理、生理及生活质量。对于疼痛不能进食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部喷雾，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。饭后可用冰水漱口，减轻疼痛^[5]。
2.4  营养的供给：以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物原则。同时避免进食刺激性的食物，如忌酸、辣、粗糙等食物，忌烟酒，不用过多的调味品，以免引起口腔烧灼感，减轻不良反应。口腔溃疡疼痛不能进食者，及时给与止痛。饮食要注意营养搭配，多吃易消化、富含B族维生素的食品，不偏食，多吃新鲜蔬菜和水果，尽量少吃腌制品等易加重口腔溃疡的食物。由调查显示，油菜为低脂肪蔬菜，膳食纤维丰富，能与胆酸盐和食物中的胆固醇及三酰甘油结合，并从粪便排出，从而减少脂类的吸收，可以降血脂。油菜中所含的植物激素，能够增加酶的形成，从而吸附分解某些致癌物质。此外，油菜还能增强肝脏的排毒机制，对上焦热盛引起的口腔溃疡、牙龈出血也有调养作用。油菜中含有大量的植物纤维素，能促进肠道蠕动，增加粪便的体积，缩短粪便在肠腔停留的时间，从而治疗多种便秘，预防肠道肿瘤。
　　癌症患者治疗时引发口腔溃疡的观察及护理既可以减轻患者的痛苦也可以提高患者的生活质量。加强护理方法方面的研究，就能减轻癌症患者口腔溃疡的发生，从而减轻患者的痛苦。
3 参考文献
[1] 李瑞年,张晓英.低能量氦-氖激光照射治愈顽固性口腔溃疡1例[J].中华护理杂志,1997,32(9):531.
[2] 刘  娟,丁小萍.化疗所致口腔溃疡的防治与护理[J].中国实用护理杂志,2006,22(11):74.
[3] 代玉宁,孙  青,钟  立.30例大剂量化疗引起口腔溃疡治疗前后的化疗[J].实用护理杂志,1997,13(7):364.
[4] 王秀香.综合疗法治疗恶性肿瘤患者化疗所致口腔溃疡效果观察[J].中国医药导报,2009,23(8):48.
[5] 欧阳学农,王文武,陈章树,等.多瑞吉联合口腔溃疡膜治疗患者口腔溃疡所致中、重度疼痛35例观察[J].福建医药杂志,2004,26(5):19.