依那普利致耳性眩晕1例

摘　要：随着经济的快速发展，人民的生活水平越来越高，加上环境的污染十分严重，导致当今社会各种病症出现，特别是高血压患者越来越多，本文阐述了高血压患者使用依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品)出现耳性眩晕，经过临床实验发现，高血压患者出现耳性眩晕确实是由于使用依那普利所引起的。

关键词：耳性眩晕；依那普利；高血压
    一、病例报告
　　患者，女，45岁，患高血压病3月，左侧耳鸣，服用降压药尼莫地平片20mg, 3/d，可使血压降至130～135/75～85mmHg，后因致脸部皮肤过敏，改用依那普利5mg，1/d，2011年12月27日中午口服依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品)5mg，约2h后患者因调高电脑屏幕亮度后感头昏、胸部不适，10m后眩晕、面色苍白、双侧耳鸣、剧烈呕吐，呕吐为胃内容物，送急诊后测血压160/95mmHg，心率89次/min，双眼震颤明显，肢体感觉及运动正常，查心电图轻度ST段改变，心肌酶谱正常，脑CT示正常，颈椎C5、C6轻度骨质增生，考虑为高血压病致美尼尔氏综合症候，给予5%葡萄糖氯化钠溶液500ml加银杏达膜20mg静脉滴注，氯丙嗪注射液20mg肌注，眩晕、呕吐症状逐渐减轻。28日中午再次给予5%葡萄糖氯化钠溶液500ml加银杏达膜20mg静脉滴注，临床症状消失；29日为巩固治疗，仍给予5%葡萄糖氯化钠溶液500ml加银杏达膜20mg静脉滴注。期间患者停服依那普利，测血压正常。2011年12月30日晚7时，测血压150/92mmHg，患者再次口服依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品)5mg，服药后眩晕、呕恶即出现，伴颈背肌肉僵硬，逐渐加重，给5%葡萄糖氯化钠溶液500ml加银杏达膜20mg静脉滴注后，症状遂减轻，31日中午再次给予5%葡萄糖氯化钠溶液500ml加银杏达膜20mg静脉滴注，临床症状消失。降压药给予倍他乐克25mg，2/d，后血压正常，无眩晕、呕吐出现。
二、讨论
   依那普利属血管紧张素转换抑制剂（ACEI）。ACEI能减少血管紧张素Ⅱ的生成，抑制缓激肽的降解，促进前列素的释放，还抑制醛固酮释放，减轻水钠潴留，减轻心脏前后负荷，改善心功能，增强副交感神经兴奋性，降低交感神经活性，减少血小板聚集，增高高密度脂蛋白，降低胆固醇和甘油三酯，从而舒张血管和减少血容量，改善血管内皮功能，增加心肌灌注，抗凝降脂，达到降压、抗心肌缺血、抗心衰。常见不良反应有头晕、头痛、口干、恶心、咳嗽、体位性低血压等，但患者一般可耐受。安全有效，广泛应用于抗高血压，属高血压病一线用药，可长期应用。而产生耳性眩晕副作用报道少见。本例在第一次口服依那普利后就出现耳性眩晕，持续12小时左右，经扩管、抗凝、镇静镇吐治疗后症状消失，患者心电图轻度ST段改变，但心肌酶谱正常，颅脑CT示正常，颈椎C5、C6轻度骨质增生，耳鸣由单侧变双侧出现，排除心因性、颈椎病引起的眩晕，经治疗痊愈，第二次口服依那普利又出现同样症状，逐渐加重，提示耳性眩晕，确由所依那普利引起。
参考文献：
　　【1】张荣伟，艾灸百会穴治疗内耳性眩晕66例。上海针灸杂志，2010年 第12期
　　【2】胡红军，徐萍，马来酸依那普利致药疹1例——人民军医，2009年第5期