支气管哮喘发作患者的护理

摘　要：目的：探讨支气管哮喘发作患者的护理效果，总结行之有效的护理方案。方法：对收治的83例支气管哮喘患者的发作期和缓解期进行精心的护理。结果：提高了急救的成功率，降低了患者的死亡率，及时为患者解决了痛苦。结论：积极有效的护理对提高急救的成功率，降低患者的死亡率功不可没。

关键词：支气管哮喘；发作；护理
   　目前，哮喘的亡率为2/100 000，死亡率的高低与患者的经济状况、医疗保障条件及既往病史有关，天津市滨海新区汉沽中医医院自2006年1月～2011年6月共收治了83例支气管哮喘患者，在治疗中体会到，积极有效的护理对提高急救的成功率，降低患者的死亡率功不可没。现对支气管哮喘患者的护理经验报告如下。
1 护理措施
1.1  发作期：①体位半卧位或协助患者采取舒适的坐位，不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头，以免诱发或加重哮喘。如有条件，可适当吸氧；②保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严禁吸烟。应多开窗通风换气，室温要适宜，注意防寒流保暖。发作有定时者，应于发病前2 h服药，如氨茶硷；痰多不易咯出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部，但不宜频繁使用，以免成瘾或中毒。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼吸困难、四肢厥冷等重症哮喘，应心快送医院治疗；③平时适当参加体育活动，提高机体抵抗力；④避免接触可能的过敏原及其他致病因子。临床发现本病的治疗从夏季着手净利要比较明显，即“冬病夏治”；⑤密切观察发作时的先兆症状，如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道黏膜的过敏症或有发热、咳嗽、咯浓痰，而且咳嗽逐渐加重等上感症状，应按医嘱给予药物治疗，以控制哮喘症状；⑥很多患者因哮喘经久发作，非但心情不好，还可对疾病产生惧怕心理，从而表现出各种各样的消极情绪。医务人员对待患者要亲切，了解患者的痛苦，使患者情绪镇静，不急不躁，可经常与患者漫谈家常，了解患者的思想活动、家庭、婚姻、经济、同事及家属间的相处情况等。此外，还应解除其对肺气肿及心脏病的错误熟悉及顾虑，增加患者与疾病作斗争的信心；⑦当出现发作前症状，应立即服用平喘药，如舒喘灵、氨茶碱等，避免症状加重。要学会正确使用喷雾剂，如遇哮喘持续状态时，应及时送医院治疗；⑧当哮喘发作时，应留1～2个家属陪伴在身旁，以稳定其情绪，可寻找能减轻焦虑、使其精神放松的办法，如用和缓的声调宽慰患者，平时注意避免恶性刺激。并告诉患者已经采取了什么样的紧急措施，如已呼叫120，很快就会得到救治等；⑨若咯痰无力，可帮助排痰，方法是轻拍患儿背部，自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励患儿将痰咯出。帮助患儿养成规律的生活习惯，保证充足的睡眠（一般为10～12 h），白天最好午睡1～2 h，不偏食，按时刷牙、漱口，正确执行生活日程表。在患儿能耐受的前提下，尽可能让患儿与普通儿童同样地进行生活，以减少依赖性。外源性哮喘若原因明确，应设法去除过敏原或行脱敏治疗。例如患儿对烟雾过敏而引起哮喘，应尽量避免与烟雾接触，可避免诱发哮喘发作。倘若原因不明确，应对患儿新接触的物品和初次食用的食物进行详细观察和记录分析，以便及时发现致敏原。内源性哮喘者应防止受凉感冒。对扁桃体炎、副鼻窦炎等感染病灶应彻底治疗，并在医生指导下，使用预防哮喘药以防止发作。
1.2  缓解期：让家人经常守护于床旁，减少患者的精神压力。保持有规律的生活和乐观情绪。要注意生活习惯，牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹是容易引起过敏性哮喘的食物，一旦发现某种食物能引起哮喘，就要立即停止食用，其他易引起过敏反应的食品还有大豆、葱、韭菜等，也要少吃或不吃。但高蛋白食物长期禁食不利于患者的生长发育，由于大多数食物的过敏都 可在两三年后逐渐消失，所以发现儿童对某种食品过敏时，停食6～12个月后，还可以试着再次进食，如不过敏就不必禁食了。要养成按时睡觉、吃饭、排便的习惯。不嗜食过甜、过咸的食物。
2 小结
　　支气管哮喘是呼吸系统的一种常见病，在发达国家发病率较高，我国发病率约为1%～4%。支气管哮喘在临床上一般并不致命，死亡多与诊断不及时、救治不力有关^[1]。在城市由于空气污染、风沙、人口密集，导致接触过敏原的机会增多，使得支气管哮喘逐年增加。据证实，不少支气管哮喘患者伴有过敏性鼻炎或鼻窦炎。由于上呼吸道病能影响下呼吸道功能，如过敏性鼻炎、鼻窦炎未加控制，可使支气管哮喘症状加重，或使支气管哮喘不易控制。故在治疗支气管哮喘的同时，须考虑这些疾病对支气管哮喘造成的影响。
　　通过近年来对我院支气管哮喘患者的护理，总结出了一套行之有效的护理方案，提高了急救的成功率，降低了患者的死亡率，及时为患者解决了痛苦，并有效地提高了他们日后的生活质量，值得进一步推广。
3 参考文献
[1] 张  红.探讨支气管哮喘患者反复发作的护理方法[J].中外健康文摘·医药月刊,2008,5(8):951.