百合地黄知母汤合甘麦大枣汤治疗失眠症52例报道

摘　要：目的 报道百合地黄知母汤合甘麦大枣汤治疗失眠症的临床疗效。方法 用百合地黄知母汤合甘麦大枣汤治疗失眠症。 结果 52例患者痊愈45例，显效6例，无效1例。 结论 百合地黄知母汤合甘麦大枣汤明显改善睡眠状况，方简而效捷，食药两兼，值得推广应用。

关键词：百合地黄知母汤;甘麦大枣汤;失眠

     失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。导致失眠的常见原因主要有环境、个体、躯体、精神、情绪因素等，而以植物神经紊乱引起的失眠占绝大多数。笔者以百合地黄知母汤合甘麦大枣汤治疗失眠证52例，疗效满意。现报道如下：
1临床资料
　　本组病例均经详询病史并经相关检查排除明显器质性病变，临床表现为入睡困难（超过半小时）,早醒，睡眠时间短（每日少于3小时），多梦等。年龄最小25岁，最大78岁，平均年龄46岁；男性15例，女性37例，失眠时间最长2年，最短1个月，多数病例曾服常用安神药而无明显效果。
2治疗方法 
　　基本方：百合30g，生地20g，知母10g，炙甘草10g，小麦30g，大枣10枚，夜交藤15g。煎服方法：一日一剂。加减：肝郁化火者加柴胡、山栀；痰火扰心者加竹茹；心脾两虚者加茯神；肝肾亏虚者加制首乌、枸杞；伴惊悸怔忡或自汗、盗汗者加酸枣仁；心胆气虚者加远志；血虚者加阿胶。
3治疗结果
　　痊愈（无入睡困难和早醒，夜间睡眠6小时以上）45例；显效（睡眠改善）6例，无效1例（因惧服中药而停服）。
4典型病型 
　　杨××，女，25岁， 2011年9月19日初诊。失眠3月余，患者因产后婴儿经常哭闹,渐夜难成寐,本学期工作调动后失眠更甚。刻下症见面容倦怠,两颊微红，舌红苔薄黄，脉细数。处方：百合30g，生地20g，知母10g，炙甘草10g，小麦30g，大枣10枚，夜交藤15g。水煎服，一日一剂，连服十剂。一月后随访,述说服药六剂后症状明显改善,服完十剂后至今每夜均能安睡。
5讨论
　　失眠证中医名为“不寐”，《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”[1]。多由精神、情绪因素引发,而以植物神经紊乱引起者居多,常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证。顽固性失眠会给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，并可引起医源性疾病。百合地黄汤、百合知母汤[2]均出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治·百合病》，前方养心润肺、益阴清热，后方补虚清热、养阴润燥、安神除烦，主治以精神恍惚不定、口苦、脉微数为特征的百合病。甘麦大枣汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治·脏躁》，补益心脾、宁心安神，主治因脏阴不足、虚热躁扰之脏躁证[3]。现代社会，竞争激烈，人群普遍精神压力较大，由此而引起的神经功能紊乱和精神疾病不断增加，百合地黄知母汤滋阴除烦、养心安神，合甘麦大枣汤，滋阴而不腻脾，通过调整人体脏腑气血的功能，明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖，更不会引起医源性疾患，味简效捷，食药两兼，值得推广辩证施用。
　　[参考文献]
[1] 周仲英.中医内科学:不寐[M].1版.北京:中国中医药出版社.2003:154