糖尿病患者自我护理体会

摘　要：糖尿病患者自我护理有利于病情检测，判定并掌握病情控制程度；有利于及时调整治疗方案；有利于及时预防、发现、治疗各种并发症，并最终有利于改善患者的生活质量，并最终延长其寿命。文章主要从了解糖尿病的基础知识；指导患者科学、合理饮食；适当运动；规范药物治疗；病情的检测；并发症的自我护理六个方面讲述了如何进行自我护理。

关键词：糖尿病；自我护理
　　随着人们生活水平的提高、生活方式的改变和饮食结构的变化等因素的作用下，糖尿病的发病率逐渐上升，同时低龄化的趋势越来越明显。糖尿病治疗的目标是控制血糖、消除症状、延缓或防止各种并发症的发生，提高生活质量。所以教会糖尿病患者进行自我护理在护理工作中就显得尤为重要。
1 临床资料
　　选取2005年4月～2009年3月我科门诊及住院糖尿病患者320例，其中男155例，女165例， 年龄23～76岁，平均48.7岁，病程6个月～12年。患者常出现焦虑、失望，从心理上给患者耐心疏导， 并指导患者做好自我护理，使患者能够及时做到自我调节，收到了良好的效果。
2 护理
2.1  了解糖尿病的基础知识：教育患者及家属了解糖尿病相关的基本知识，认识到糖尿病的危害性和自我护理的重要性，使其明白糖尿病治疗的目的是控制血糖、消除症状、延缓或防止各种并发症的发生，提高生活质量。
2.2  指导患者科学、合理饮食：科学、合理饮食是控制糖尿病综合治疗的基础[1]。科学、合理饮食有利于控制病情延缓和防止并发症的发生和发展；保护胰岛功能，改善血糖值，使之达到或接近正常值；摄入平衡膳食，维持正常体重，以保持身体健康，从事各种正常活动。糖尿病饮食要坚持四低二高一平衡。四低即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇；二高：高纤维素、高复合碳水化合物；一平衡：即适量的蛋白质。生活习惯有规律，应少吃多餐，即每餐不多于２两，每天不少于３餐，不吃甜食，忌烟酒。饮食控制要注意：定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好；饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节；根据个人情况将每天饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖；糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持。
2.3  适当运动：运动也是糖尿病的基础治疗之一，尤其是对肥胖的2型糖尿病患者[2]。适当运动可以有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；发生心血管病变的危险性降低；增强体质，提高记忆力；增强自信心以及使人保持愉快的心情；降低发生糖尿病的危险性。运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。运动中应防止低血糖的发生尽可能在饭后1～2 h参加运动；避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动；若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生；适当减少运动前的药物剂量，可在运动前及运动中间适当加餐；有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖；较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加。
2.4  规范药物治疗：教育患者应遵医嘱按时服药，用药原则为“进餐服药，不进餐不服药”。根据空腹、餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药物，单一药物未能达到良好血糖控制时，迅速加用其他口服药物，如果联合两种或两种以上口服药疗效欠佳时，尽快加用或改用胰岛素治疗。注射胰岛素应注意：①注射部位：脐周3 cm以外的部位，大腿外侧，三角肌外下缘等。每次注射间距应在2.5 cm以上。②注射方法：75%乙醇消毒，45?、90?进针，推完药效停留10 s。③注射时间，与进餐相配合一致。超短效人胰岛素建议餐前即刻注射。短效或预混胰岛素餐前15～30 mm皮下注射。中效胰岛素一般餐前1 h给药。④自行混合胰岛素时是先抽取短效胰岛素再抽长效胰岛素，动物胰岛素不与人胰岛素混合；不同厂家生产的胰岛素不相互混合。⑤胰岛素的储存，不使用的胰岛素应贮存在2℃～8℃的低温环境中。避免任何形式冷冻，笔式胰岛素在被装入胰岛素笔中使用后，可使用或携带1个月以上，无需再将其储存在冷藏室中。
2.5  病情检测：要使糖尿病得到理想控制，监测是关键，是指导治疗的根据。根据不同病情和治疗用药方法的不同，监测频次不定。血糖监测应定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖，如果不舒服应随时检查血糖，使餐后2 h血糖应控制在140～180 mg/dl之间。糖化血红蛋白：３个月1次。尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，1～2次/年。观察血压、体重的变化。做好家庭记录，定期专科门诊复查，作为医生指导用药调整治疗方案的依据，使之治疗达标。
2.6  并发症的自我护理：①低血糖的自我护理：教育患者及家属掌握低血糖的表现和救治方法。当发生低血糖时应积极进行自我救治。②足部的自我护理：洗脚时水温不要过高以免烫伤；每天用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝；把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘；穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好；冬季注意脚的保温和防裂。③皮肤自我护理：保持皮肤清洁和湿润，对于足趾间、腋窝、腹股沟等部位应保持局部皮肤的干燥，如有皮肤病应及时治疗皮肤疾病。
3 小结
　　对患者进行糖尿病自我护理教育时除了疾病相关知识的教育外，还应重视患者的精神、心理方面的自我护理，同时自我护理教育应该要有针对性，注意个体化的差异，教育和督促患者自我护理要长期坚持。
4 参考文献
[1] 郎  萍.糖尿病患者的自我护理指导[J].现代实用医学,2001,21(1):6.
[2] 周壮丽.糖尿病患者自我护理的健康教育[J].浙江预防医学,2004,28(1):81.