宁心颗粒治疗病毒性心肌炎36例临床研究

摘　要：目的：观察宁心颗粒对病毒性心肌炎的临床疗效。方法: 将72例病人随机分为治疗组和对照组，两组在性别、年龄、病情等方面差异无显著性意义（P > 0.05）。对照组给予能量合剂（三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A、肌苷、维生素C）等西药常规治疗；治疗组在给予西药常规治疗的同时，给予宁心颗粒口服，疗程为28天。观察治疗前后症状、体征、动态心电图、心肌酶及左心室功能状态的改变。结果：治疗组在改善患者临床症状、体征，减少早搏发生次数、降低肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、增加左室射血分数(LVEF)等方面均优于对照组，两组比较有显著性差异( P < 0. 05)。结论：宁心颗粒具有明显缓解病毒性心肌炎患者的症状、体征，减少早搏发生次数，降低异常升高的心肌酶学指标及改善左心功能的作用。

关键词：病毒性心肌炎；宁心颗粒；益气养阴

 　　
　　病毒性心肌炎是临床上的一种常见病、多发病。近年来，我们以宁心颗粒治疗病毒性心肌炎36例，获得了较好的临床疗效，报道如下。
1．临床资料
1.1．诊断标准
   病例选择参照《全国心肌炎、心肌病专题研讨会纪要》[1]并参考《关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见》[2]西医诊断标准。中医诊断标准参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》[3]病毒性心肌炎诊断标准，气阴两虚证: 心悸,胸闷或胸痛,气短,乏力,自汗或盗汗,舌质红,脉细数无力或结、代。
1.2. 一般资料
   观察病例全部来自中医科门诊及住院病人，将72例符合中西医诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，男20例，女16例；年龄15岁-39岁，平均28.2岁；病程15天～18个月,平均6.2个月; 合并早搏者21例。对照组36列，男22例，女14例，年龄16岁-38岁，平均26.8岁；病程16天～18个月,平均6.3个月; 合并早搏者20例。两组患者在性别、年龄、病程、症状、体征、心肌酶学、动态心电图、心功能等方面经统计学处理差异均无显著性意义(P > 0.05),具有可比性。
2. 治疗及观察方法
2.1. 治疗方法
   对照组采用西医常规治疗:嘱患者注意休息, 避劳累, 戒烟酒； 给予能量合剂（三磷酸腺苷 (ATP) 40mg、辅酶A 100U、肌苷200mg、维生素C 200mg）；合并心律失常、心衰者, 给予抗心律失常、纠正心力衰竭的药物。治疗组在对照组治疗基础上加服宁心颗粒(三九中药免煎颗粒:党参10g，麦冬10g，五味子6g,黄芪20g，当归10g，板蓝根15g,生龙骨30g,生牡蛎30g,射干6g，丹参15g，甘草6g等，共为一剂)。用法:开水溶化，早晚冲服，每日1剂。两组均以4周为1个疗程。
2.2．观察指标及方法
   两组在治疗前后均检测主要症状、体征,CK-MB、cTnI的血清学变化,心脏B超观察左室射血分数(LVEF),动态心电图观察早搏发作情况。数据以x-±s表示,率的比较用χ2检验,计量数据采用方差分析和组间t检验。
3． 治疗结果
　　疗效判定标准按照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》[3]治疗病毒性心肌炎疗效标准。主要症状疗效比较，早搏疗效比较，左心室功能变化比较、心肌酶学变化比较分别见表1、表2、表3。
表1两组主要症状疗效比较