社会支持系统对偏执性精神分裂症患者恢复期护

摘　要：精神分裂症特征性的症状是思维、情感、行为之间互相不协调，完整性统一性严重破坏，精神活动严重脱离现实环境，不能正确地反应客观现实。偏执性精神分裂症是精神分裂症的一种临床类型，属重症精神疾病的一种，在急性期接受专科医院系统治疗症状得到控制后，患者还需在家中自行服药进行康复期的维持治疗，社会支持系统对患者的疾病恢复治疗起着举足轻重的作用。

关键词：
　　偏执型精神分裂症发病年龄较晚，一般在30岁左右，起病缓慢，最初表现为敏感多疑，逐见发展成妄想，妄想的范围可逐渐扩大，有泛化的趋势。偏执型以妄想为主，妄想型以妄想为主，妄想常与幻觉同时存在。部分患者情感反应与妄想内容不协调，缺乏相应的情感反应。此型发展较缓慢，人格变化较轻微，精神衰退不明显。偏执型精神分裂症属于重症精神疾病的一种，必须早发现早治疗。治疗延迟一年以上者只有13%的人症状得到控制。服用抗精神病药物后几天内症状有改善显著预示长期的治疗效果[1]。
　　通过药物治疗等手段将患者急性发作期症状得到有效控制后，患者还将有很长的疾病恢复期，首次住院痊愈出院的患者一般维持用药2～3年，反复发作疗效不佳的患者维持用药时间更长，少数患者要终生服药。在恢复期这个阶段患者大多都要在自己家中完成治疗和恢复，对此就不得不关注社会及家庭支持系统对偏执型精神分裂症患者恢复期护理效果的影响。每个人都会有他自己独立的社会支持系统，这个系统就是与你分担困难、分享快乐的人。他们由亲人、朋友、同事等构成，也有的人把自己喜欢的自然风景、物品列入其中。打比方说，社会支持系统就好比是斜拉桥上的钢索，每个人就是每一条钢索，这些钢索按一定的规则排列开来，就会凝聚成巨大的力量，支撑起斜拉桥不倒。社会支持系统注重的是心灵的相互支撑，在人精神上遭遇打击，困顿、孤独无助时给予心灵的支持和帮助。临床研究显示，患者的社会支持系统对偏执型精神分裂痊愈有至关重要的作用。社会及家庭压力是崩溃的强有力预测因子，然而家庭教育和情感支持减少崩溃的机率[2]。
　　在病重时，患者可能因缺乏自知力，极少考虑今后问题。当处于恢复阶段时，面临的实际问题从四周袭来，使患者最终感到疾病对生活的威胁，特别是社会上对精神病患者的偏见，认为得了精神病是不光彩的，甚至是可耻的。因此患者往往怕社会对自己的歧视而难以见人，更重要的是患者往往会考虑脑子是否坏了，今后能否恢复正常的智力，能否恢复原来的工作和学习，继而还有婚姻问题，以及病情会不会复发等，使患者感到难以解脱，面临的是严峻的考验。所以，许多精神分裂症患者自杀与恢复期，不敢面对生活。因此充分利用患者的社会支持系统，动员患者的家人、好友、同事共同给予患者关爱和帮助成为做好恢复期患者的护理工作的重要切入点。应该从以下几方面进行护理工作。
1 家庭护理
　　家庭护理偏执型精神分裂症患者服药是关键。由于种种原因，患者往往拒绝服药，为了保证按医嘱服药，病员家属首先必须明确服药的重要性，懂得一些精神药物的常识，解除“精神药物越吃人越傻”等顾虑。对精神药物应妥善保管，按时按剂量给患者服药，千万不能擅自增减剂量或服药次数。切忌随便停药或换药[3]。
　　要注意保证良好的睡眠。睡眠是恢复神经系统功能的重要方式，也是检验一个人情绪稳定与否的比较敏感的标志。
　　患者还可以在家属的陪伴下，适当进行户外活动，同时要加以心理疏导提高思想修养，确立思想开朗、心情舒畅、知足常乐等正确的人生观，让患者看到光明，树立战胜病魔的信心。
　　还要注意患者饮食营养的合理搭配，春季气候干燥，应减少食用辛辣食物，精神病患者还要忌烟、酒和海产品，因为这类产品中含有与抗精神病药物相作用的物质，与药物如镇静催眠剂等产生相加作用，可引起不良反应。
　　偏执型精神分裂症患者的家庭护理，莫忘定期到医院检查，以便根据病情的转归，及时调整治方案。
2 社会角色功能恢复的护理
　　帮助患者主动与好友同事交谈沟通，回顾以往工作学习生活中一些令患者愉悦的往事，在患者病情情绪稳定时为患者创造与好友及同事见面的机会，重新熟悉自己学习工作的环境鼓励患者，建立重新生活的信心[4]。
　　动员邻居及社区帮助患者开展工娱治疗，包括力所能及的劳动及社区日常工作和管理等，使患者通过工作而获取自我存在价值的满足感，逐步与现实接触，达到巩固疗效的目的。
　　加强心理护理，提高患者的认识，消除消极自卑的情绪，教育患者正确对待人生，努力克服性格中的缺陷，保护良好的人际关系，处理好有关的生活事件和矛盾，劳逸结合，保持合理而有节律的生活制度。
　　做好科普宣传工作。对患者家属及有关单位、学校、邻居做好宣传工作。纠正对精神病人的错误观念，关心患者，尊重患者的理智与情感。
　　为患者解决实际问题。针对患者实际存在的困难，如婚姻、工作、学习、经济问题等，要争取社会支持，给予合理解决，以减少或消除复发因素。
　　恢复期的患者的护理主要是使患者认识到恢复期是恢复自主生活的阶段，家属应给予慢性精神分裂患者充分的关怀、细心观察其情绪变化，把危险消除在萌芽环节，病患自身也应树立信心，积极配合治疗。要将其剩余力量发挥出来，以调整身心的平衡，才能达到满意的效果。
3 参考文献
[1] 中华神经精神学会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:62.
[2] 张明园.减少精神障碍的未治率[J].中华精神科杂志,2001,34(2):66.
[3] 沈  渔.精神医学[M].北京:人民卫生出版社,1999:57.
[4] 陈淑清.精神科护理学[M].长春:吉林科学技术出版社,1994:112.