前列腺增生症手术患者的健康教育

论文导读:：目的 对前列腺增生症手术患者进行医院健康教育，使患者树立健康观念，掌握疾病知识，提高术后生活质量。方法 通过个别指导、小组式授课、黑板报、健康教育指导手册等教育形式，从入院、手术前、手术后和出院四个阶段对156例前列腺增生手术患者进行医院健康教育。结果 接受健康教育后的患者，对该病的预防、治疗、保健知识有了比较详细的了解，能积极配合治疗，自觉改变不良健康的行为，减少了手术后并发症。结论 医院健康教育不但满足了病人及家属对疾病相关知识的了解，促进疾病的康复，还有利于护患之间的沟通和改善护患关系，提高病人及家属的满意度。
论文关键词：前列腺增生手术,健康教育

　　前列腺增生症为老年人常见病，临床主要表现为尿频、排尿困难等。现由于人口寿命延长，该病发病率极高，对前列腺增生症手术患者进行健康教育，传授知识和技能，使其了解手术的必要性，对减少手术恐惧、术后并发症具有重要的意义。
　　1 临床资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2009年7月～2010年12月我科共收治前列腺增生症手术患者156例，60岁以下15例，60岁～70岁46例，71岁～80岁69例，80岁以上26例，最小年龄56岁，最大年龄87岁，平均年龄72.1岁。3例因合并膀胱内结石行经腹腔开放手术，11例因合并高血压、冠心病和糖尿病行膀胱穿刺造瘘，其余142例均采取经尿道前列腺电切术。术前有合并症的患者44例（28.21%），主要为高血压病29例，冠心病8例，糖尿病7例。156例中均有不同程度的心理改变，其中以焦虑为主的95例（60.90%），恐惧为主的50例（32.05%），抑郁为主的11例（7.05%）。
　　1.2方法
　　1.2.1入院宣教 患者入院时，护士热情接待患者及家属，并作自我介绍，告知其住院须知，如介绍患者主管医师、护士、护士长的姓名，介绍病区环境、规章制度、医院的作息时间，注意讲究卫生、加强安全防范意识、床单位及呼叫器的使用方法等。
　　1.2.2术前健康教育
　　1.2.2.1了解病人的心理状态，利用适当的机会，采取相应的措施。本组病例中大多数因长期、反复被病痛折磨，对手术的态度非常积极；有些农村病人担心手术费用高难以承担，应在家属的配合下做好病人的思想工作，说明国家现行的优惠政策，可以减轻农民的负担；有的病人担心手术失败，通过同房病友，说明手术的必要性和可行性，以及主管医生的业务水平等方法消除病人的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，使病人愉快的接受治疗和护理。
　　1.2.2.2了解病人的生活习惯，对不良的嗜好要予以劝解，如吸烟、酗酒等不良生活习惯，说明道理，使患者自觉遵守。说明术前检查的必要性和意义。
　　1.2.2.3了解病人的既往史，积极治疗合并症。对高血压的患者，应按医嘱测量血压，并记录，同时指导患者按时定量服用降压药，待血压平稳后再行手术；合并冠心病者，术前应给予扩管药物治疗，告知病人药物的作用，用药目的；合并糖尿病的患者，应指导饮食，并向其讲解糖尿病的相关知识，说明饮食对糖尿病治疗的重要性，合理应用降糖药物，待血糖稳定后，手术才具有一定安全性。另外应指导患者注意保暖、预防感冒及防止并发症的发生，使患者自觉维护健康状态。
　　1.2.2.4给患者提供良好的休养环境，保证充分的睡眠和休息。指导合理膳食，以提高机体抵抗力，有利于术后机体康复。
　　1.2.2.5术前训练患者床上大便的习惯，避免术后因活动过度引发出血。教会患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰，避免术后并发症的发生。指导病人多饮水（每日2500～3000ml)，勤排尿，减少泌尿系感染发生的机率。
　　1.2.3 术后健康教育
　　1.2.3.1体位：平卧位，术后3天改为半卧位，行持续膀胱冲洗，勿使导管扭曲、受压及脱落。
　　1.2.3.2饮食：肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食，保持大便通畅，避免因排便用力使前列腺窝出血，多饮水，每日2500-3000ml。
　　1.2.3.3膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。
　　1.2.3.4疼痛时可作深呼吸运动，必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛，咳嗽时用手保护切口，可减轻疼痛。
　　1.2.3.5经常咳嗽、咯痰、深呼吸，可防止坠积性肺炎。
　　1.2.3.6每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清洁，勤换内裤，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。
　　1.2.3.7卧床期间应进行肢体活动，防止静脉血栓形成。
　　1.2.3.8拔除气囊导尿管后，应勤解小便，防止膀胱内压力增高继发出血；由于老年人卧床时间长，活动少，拔管后不要立即离床活动，应逐渐增加活动量，防止加重心脏负担。
　　1.2.4 出院健康指导，
　　1.2.4.1患者尿管拔除以后仍有尿频、尿急、尿失禁等症状，需要6个月左右甚至更长的时间才能恢复，这是因为尿道括约肌的损伤难以恢复。因此需要进行肛门括约肌的收缩功能训练，吸气时缩肛，呼气时松肛，以尽快恢复尿道括约肌的功能。
　　1.2.4.2进食易消化、含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止便秘，用力排便使术中电凝止血后的焦痂脱落，导致出血。
　　1.2.4.3多饮水，日饮水量2000-3000ml，达到自洁的作用。
　　1.2.4.4术后1-2个月内避免过度劳动，防止感冒，忌烟酒，忌食刺激性食物，以防继发出血。
　　1.2.4.5术后3月内，不宜过度活动，如：骑自行车、摩托车、上下楼梯及跑步等剧烈运动。
　　1.2.4.6指导患者养成良好的生活习惯，戒除不良嗜好，平衡膳食、保持身心愉快，增强抵抗力。
　　2 结果
　　通过对156例患者进行术前健康教育，术后健康教育、出院健康指导，取得了满意的效果，除1例患者因未遵循出院健康指导远距离骑自行车，在术后16天出现出血，其余均未出现其他严重并发症。
　　3 体会
　　3.1 通过术前健康宣教，了解了患者的心理需求，准确地把握患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导，减轻了患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，解决了患者潜在或现存在健康问题。通过术后健康教育和出院健康指导，使患者在整个疾病过程中积极、主动的配合手术、治疗、护理、减少了并发症的发生，提高了疾病的治愈率，患者了解并掌握了有关疾病方面的保健知识，学会了如何做好自我保健，提高了患者的自存质量。
　　3.2 实施健康教育时应注意老年人的特点：记忆力差、听力、视力等功能减退，有些老年人性格固执，行为偏执。因此，在实施过程中，既要把握好时机，又要注意用通俗易懂的语言进行讲解，对于重点内容要反复多次强调，同时也不可忽视家属在健康教育中的作用，在家属的配合和督促下常常能起到事半功倍的效果。
　　3.3 通过健康教育的开展实施，激励了护士学习的积极性，拓宽了知识面，加强了护患沟通，对护理质量的提高和患者健康的恢复起了重要的作用。