股静脉留置针在危重患儿的应用及护理

论文导读:：目的 探讨股静脉留置针在患者中的应用；方法 采用24GY静脉留置针做股静脉穿刺留置，妥善固定，细心护理，定期更换薄膜胶贴；结果25例患儿行股静脉穿刺留置成功，保证各种治疗的顺利完成，达到预期治疗的需要，挽救了患儿的生命，静脉留置天数平均10余天，有2例更换敷料时套管脱出，无一例感染；结论 在危重患儿治疗中，采用股静脉穿刺留置套管针，具有操作方便，保留时间长，便于治疗用药，提高医疗质量等优点，值得推广应用。
论文关键词：留置针，静脉穿刺，股静脉护理

　　在监护治疗中，保证静脉通畅是其主要的医疗护理手段之一，临床上对危重患儿早期常采用禁食从静脉补充各种生命所需物质以及治疗疾病的各种药物。以往常用周围静脉穿刺不易护理，保留时问短，反复穿刺对患儿刺激大，尤其是极低体重儿更难找到穿刺血管，而锁骨下静脉、颈内静脉、上肢静脉置管在新生儿、早产儿、极低体重儿上使用，不但操作困难，而且容易发生并发症．我院自2010年3月～2010年11月，在我科开展了股静脉穿刺留置针技术，经过25例患儿的使用，取得满意的效果。
　　1 临床资料
　　 本组25例患儿．行外科治疗7例，其中先天性巨结肠2例．先天性心脏病1例，肠套叠3例，其余13例为危重患儿需建互静脉通道，以利于抢救用药和静脉营养的内科治疗病例，年龄8小时3岁，其中小于3天 10例，3～14天 10例，大于14天 5例。体重0.9～3.25kg，其中小于1.5kg 4例股静脉护理，1.5～2.5kg 16例，大于2.5kg 5例。
　　2材料及方法
　　2.1 材料 治疗盘，2.5ml空针，BD公司的24GY静脉留置针，3L粘贴手术巾，碘酒，酒精，棉签，无菌纱布。
　　2.2 方法 选择股静脉进行穿刺，先检查留置针并在留置针上接2 5 ml注射器，同时抽吸1ml0.9%氯化钠注射液，助手双手轻轻按压患儿膝关节及身体，穿刺侧屈膝大腿略往外展外旋，常规消毒皮肤(消毒范围直径大于8cm)，撕开薄膜备用用一清洁纱布块敷盖穿刺部位，拔去保护套，旋转松动外套管，排气并消毒，穿刺者左手食指和中指在股三角内摸到股动脉搏动最明显处，在股动脉内侧约0.2cm处。右手持留置针及注射器，针头与皮肤成15～30度角与股动脉走向平行进针，边进针边回抽，见回血后即降低角度约5～15度，一手固定针心及注射器，另一手将外套管送入血管内，拔出针心，用小纱布块按压穿刺点拨出管芯，用3L薄膜胶贴妥善固定好，接上输液器根据需要输血输液，调妥滴速论文发表。
　　3结果
　　 一次穿刺成功22例(88%)，二次穿刺成功3例(12%)。留置针留置时间平均10天，其中22例按计划拔除留置针，3例更换薄膜胶贴时套管脱出后，更换另一侧股静脉穿刺继续留置套管，无一例穿刺邵位周围出现红肿、感染、静脉炎、穿刺口液体外渗等现象。
　　4讨论
　　4.1 静脉留置针应用于股静脉，解决了危重患儿建立血管通道困难的问题，保证了静脉管道通畅，减少了护理人员反复血管穿刺的麻烦。
　　4.2 股静脉留置成功，为患儿赢得了抢救时机，使通过静脉通道进行的各种救治措施顺利进行．同时也保护了外周血管，避免反复穿刺减轻了患儿的痛苦。
　　4.3 股静脉留置针的建立，为手术治疗的成功冀定了基础股静脉护理，便术中输血输液能及时快捷地输入，保证了手术的顺利进行，同时保住了患儿的生命。
　　4.4 为了预防感染和导管脱落，更好地发挥留置针的作用，在临床应用及护理中应注意意以下几点：1 预防静脉炎：应作到严格执行无菌操作，导管脱出部分不能再送人血管内。消毒时消毒液完全干时，才行穿刺；2 减少皮肤刺激：消毒时碘酒、酒精不宜过多，应特别注意新生儿皮肤较嫩，脱碘应彻底，动作应轻柔，并应防止棉签擦伤皮肤；3 防止导管脱出：更换薄膜胶贴时，应小心更换，动作轻柔是防止脱管的关键；4 防止导管堵塞：采取正确的冲管技术，不治疗时用2～5 ml 0.9% 氧化钠注射液冲管，并用正压封管^[1]，每天使用时应先用注射器回抽检查通畅后才接输液，严禁不回抽直接输液，防止小血栓进入血管内；5 穿刺时误入股动脉，应立即拔除留置针．加压包扎5～10分钟，防止血肿形成；6加强护理观察，注意穿刺邵位有无渗血、渗液或肿胀等现象，同时防止管道扭曲脱节或脱出，发现问题及时处理。

参考文献：
[1]刘燕君,黄琳,李小娥.股静脉留置针在新生儿患者中的应用和护理[J].现代医院，2004.4（2）：46-47.