华蟾素注射液治疗中出现的不良反应及护理对策

摘　要：目的：对华蟾索注射液治疗中出现的不良反应及护理对策进行分析和讨论。方法：两组患者均采用华蟾素进行静脉滴注。两组患者均按常规输液流程接受护理，而干预组患者在此基础上接受如文中所述的干预护理方式。结果：干预组患者各项不良指标明显低于对照组患者，而治疗满意度则明显高于对照组患者。结论：在治疗过程中对患者进行科学、有效的干预护理能够进一步提高患者的舒适度和满意度，降低各类不良反应的发生，从而提高治疗效果。

关键词：华蟾素；不良反应；护理对策
　　华蟾素注射液是中华大蟾蜍皮的水制剂，该药主要用于中、晚期肿瘤及慢性乙型肝炎等疾病的治疗，但是在使用过程中，静脉滴注局部经常会出现红、肿、疼痛等静脉炎症状，使患者不能接受或坚持治疗，进而对治疗效果造成不利影响[1]。文章主要对华蟾索注射液治疗中出现的不良反应及护理对策进行讨论，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选择2010年1月～2010年10月来我院使用华蟾素进行治疗的106例患者，其中男75例，女31例，年龄16～73岁，平均48.8岁。根据年龄、性别将患者平均分为干预组和对照组，每组患者53例，两组患者在年龄、性别比、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  治疗方法：两组患者均采用华蟾素20 ml加0.9％氯化钠或5％葡萄糖溶液500 ml进行静脉滴注。两组患者均按常规输液流程接受护理，而干预组患者在此基础上接受如下干预护理方式：①心理护理：护理人员会提前向患者介绍华蟾素的药物特性和药理作用，使其明确华蟾素的药液相对黏稠，所以在输液过程中有可能使血管出现疼痛，进而导致药物滴注减慢甚至不滴。护理人员要求患者一旦发现此类情况，应及时通知医护人员进行处理；②静脉评估：在输液前，医护人员首先对患者进行了静脉评估，以选择最为合适的输液管道。由于反复穿刺容易导致经脉质量下降，所以对于初次进行华蟾素输液的患者采用了PICC，以便对静脉进行保护，其余患者则使用了静脉留置针，以便在最大程度上降低静脉穿刺的次数；③加强保暖：在患者进行输液时，护理人员对液体进行了适当的加温，并做好穿刺侧肢体的保暖工作。冬季输液时，护理人员还在靠近头皮的输液管处设置了水温在35～40℃的热水袋。在输液结束后，护理人员指导患者穿刺部位做好保暖，以便加速血液循环，促进静脉修复；④改变输液顺序：当患者需要输注几种不同的液体时，护理人员会将华蟾素安排在中间进行滴注。如果仅为华蟾素一种，则在滴注完成后输入适当的生理盐水进行冲洗，避免药物黏附在患者的血管壁上持续刺激血管，从而避免患者出现静脉炎症状。
1.3  评价方法：护理人员每天对两组患者输液的有关情况进行记录，内容主要包括静脉穿刺的次数、输液滴速是否出现减慢现象、输液过程中有无渗漏以及患者对输液过程的满意度、有无穿刺血管疼痛的现象等。
2 结果
　　两组患者输液情况的比较：详见表1。
表1  两组患者输液情况比较[例（%）]
组别例数输液过程中患者感觉
滴注减慢输液渗漏2次以上穿刺血管疼痛满意度对照组5349（92.45）15（28.3）20（37.74）44（83.02）10（18.87）干预组538（15.09）2（3.77）2（3.77）8（15.09）45（84.91）χ2值
65.6911.8018.4950.7248.07P值
＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.013 讨论
　　华蟾素能够抑制乙型肝炎病毒复制、抑制肿瘤细胞生长，并且可以直接杀死杀伤肿瘤细胞，具有减轻放化疗对患者的不良影响、提高患者免疫功能、升高自细胞、防癌、抗癌等作用，在对恶性肿瘤的临床治疗中应用较为广泛[2]。华蟾素的主要成分为吲哚生物碱，也含有一定量的5羟色胺，具有强烈的收缩和刺激血管的作用，在使用过程中经常会导致炎性浸润、血管内皮损伤、纤维组织增生，严重时会使静脉血管壁出现不同程度的硬化，甚至会造成静脉血管的完全堵塞。由于华蟾素的刺激性强且药液黏稠，会因为穿刺血管的痉挛导致滴注速度减缓，延长输液时间，最终造成输液失败。
　　在患者进行华蟾素输液的过程中，护理人员如果能够采取有效的护理和干预措施，就能够有效降低患者不适，提高治疗舒适度和满意度[3]。①对患者的心理护理，由于干预组患者在进行治疗前已经明确可能出现的不适问题，因此在出现不良反应时，都能够及时通知医护人员前来进行处理；②进行静脉评估，并根据患者的实际情况选择合理的输液通道进行输液，从而降低了液体外渗的出现次数，减轻了因反复穿刺所带来的痛苦；③注意做好保暖工作，温度适宜的药液在进入人体后不易引起平滑肌的痉挛，从而使管腔能够维持一个更大的状态，降低管内阻力，并且药液的黏稠度也会随着温度的升高而降低。另外，温度的升高也有助于患者血流速度的提升，这样就能够更加快速的排除炎性产物和代谢产物，使药物在进入血管之后能够被更快的稀释，减少对血管壁的刺激；④对滴注顺序进行合理调整，避免输液结束后药物仍旧残留在血管壁上继续刺激血管，避免静脉炎的发生。从结果可以看出，干预组患者在进行华蟾素治疗时，各项不良反应的指标都要低于对照组，患者的满意度也更高，从而提升患者的依从性，确保其坚持做完全部的治疗。
4 参考文献
[1] 王双双.华蟾素注射液抗肿瘤应用及其机制研究进展[J].山东中医药大学学报,2008,5(3):436.
[2] 郝春蕾.华蟾素治疗恶性肿瘤及其不良反应[J].中国药师,2007,17(7):704.
[3] 罗茂玉.华蟾素注射液不良反应及防治措施[J].海峡药学,2007,22(11):109.